山东
近日，滨州医学院烟台附属医院消化内科一病区联合肝胆胰脾外科、介入血管科、麻醉科等多学科团队，成功救治一名复杂小肠静脉曲张破裂出血患者。患者康复出院后，家属专程送来锦旗，对医护团队的精准救治表达深切谢意。
患者为60岁男性，因“消化道出血”辗转烟台多家三甲医院，确诊为“小肠静脉曲张破裂出血”，但因内镜治疗难度高，经120紧急转入滨医烟台附院。追溯病史发现，患者2018年曾因“梗阻性黄疸、胆管中段占位”接受复杂胆道手术（腹腔粘连松解+胆囊及肝外胆管切除，肝十二指肠韧带骨骼化清扫；肝门部胆管整形、胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术），术后门静脉系统解剖结构改变，导致门静脉高压分支异常，进而引发小肠静脉曲张。入院时，患者病情危重，血红蛋白持续下降，随时可能发生失血性休克。
消化内科刘一品主任迅速组织肝胆胰脾外科、介入血管科、肿瘤中心等多学科会诊。综合评估认为：患者门静脉系统迂曲紊乱，介入治疗成功率低；手术止血创伤大且术后愈合风险高。经充分讨论，团队决定采用“急诊经口小肠镜下止血”为核心方案。在输血科、麻醉科及内镜护理团队高效配合下，迅速完成配血、气管插管全身麻醉等术前准备。
医生在术中探查发现：胆肠吻合口周围存在3处直径1-2cm的静脉曲张团，其中一处可见活动性血栓头。团队果断采用聚桂醇联合组织胶注射硬化栓塞术，精准封闭出血灶。术后72小时密切监测显示无再出血迹象，患者逐步恢复饮食，现已顺利出院。
小肠静脉曲张多继发于门静脉高压、肝硬化或腹部术后血管异常，发病率不足5%，但破裂后病死率高达30%-50%。其罕见性与解剖复杂性导致诊断及治疗难度极大。
经口小肠镜可直接抵达深部小肠，实现可视化精准治疗。相较于传统手术，其优势在于创伤小、恢复快，但对操作者技术要求极高：需在迂曲肠腔中稳定进镜、精准识别出血点，并避免硬化剂渗漏等并发症。本例成功印证了多学科协作与内镜技术的结合，为复杂病例提供了更优解决方案。
此次救治不仅彰显了滨州医学院烟台附属医院消化内科在危急重症领域的综合实力，更凸显了多学科协作在现代医学中的核心价值。未来，团队将继续精进技术，为更多疑难患者点燃生命希望。
（来源：滨州医学院烟台附属医院）
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