上海8部门发文：指导复旦中山医院、瑞金医院薪酬改革

　　按照国家层面部署，指导中山、瑞金两家高质量发展国家试点医院深化薪酬分配制度改革。

　　来源 | 健康界

　　5月19日，为做好2025年上海市深化医药卫生体制改革工作，上海市卫健委等八部门印发《2025年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》（以下简称《工作要点》），主要包括深化医疗领域改革、深化医保领域改革、深化医药领域改革和健全深化医改支撑保障机制等四方面15项重要举措。

　　图源：上海市卫健委

　　
在深化以公益性为导向的公立医院改革方面，《工作要点》指出：按照国家层面部署，指导中山、瑞金两家高质量发展国家试点医院深化薪酬分配制度改革。

　　2022年开始，国家卫生健康委选择14家公立医院作为试点，通过委省共建，打造公立医院高质量发展的样板，复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院便是这14家国家试点医院之一。

　　这些试点医院聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，加强核心专科能力建设，提升重大疾病的诊疗能力和诊疗效果。同时，紧盯国际医学前沿，在脑科学、再生医学、生物医学等关键领域协同攻关，并推进管理创新，提升医院管理的科学化、精细化、智慧化水平。

　　据国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪在2024年举办的新闻发布会上介绍，试点工作取得积极进展，试点医院的疑难复杂疾病救治能力、技术创新能力、医院运行效率等，普遍好于同级医院平均水平。

　　根据《工作要点》，要研究制定深化上海市公立医院内部薪酬分配制度改革试点方案，推动各级医院调整优化薪酬结构。研究探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人年薪制。

　　这不是上海市第一次提出“公立医院党政领导班子、职能部门负责人年薪制”。2024年10月，上海市卫生健康委员会等12个部门联合印发《关于贯彻落实党的二十届三中全会和十二届市委五次全会精神深化本市医药卫生体制改革的实施方案》，其中提到：

　　完善薪酬制度，建立编制动态调整机制。按照“两个允许”精神，持续深化公立医院薪酬制度改革，探索将医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的有效方式。探索职务科技成果产权制度改革，提高科技成果转化收益比例。探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制。探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变，按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，调整优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，科学开展内部绩效考核分配，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理。加强编制管理，做好公立医院编制的科学分配和动态调整，进一步激活公立医院发展动力。

　　三明医改5年内全覆盖

　　各地年薪制改革较少涉及一线医务人员

　　《工作要点》在“加强医改工作统筹协调”中表示：因地制宜深化推广三明医改经验。

　　公立医院年薪制始于三明医改。从2015年起，三明市开始实行公立医疗机构“全员目标年薪制、年薪计算工分制”，实现目标年薪全员覆盖，并实行同工同酬，突破人事编制与聘用的界限。

　　
国家卫生健康委体改司司长杨建立曾在2024年8月30日召开的新闻发布会上强调：三明医改的成功经验将被视为国家深化医改的典范。计划在未来五年内，选择每年2-3个地区作为重点推广区域，逐步实现全国范围内的覆盖。

　　2024年9月27日，原三明市政府副市长、党组副书记，兼任三明市医改领导小组组长的詹积富，在受邀参加首届甘肃医保飞天论坛发表演讲时谈及医生年薪制，他讲到：三级医院的书记、院长为50万元，设计标准按照当地同级领导最高工资的2倍计算，主任医师按照当地社会岗位工资的5倍计算。

　　这个制度于2021年设计，当时三明市社会岗位平均工资是6万元，全员岗位年薪制，包括基本年薪和绩效年薪两部分，其中，基本年薪按照各类人员人数、职称核定，不分医院等级，标准为：主任医师基本年薪为30万元，副主任年薪为25万元，主治医师20万元，住院医师15万元。医技、药学类为临床医生同等职称的80%，护理类为70%，后勤类不超过50%。

　　绩效年薪则按照医疗服务收入、医保基金相关结余之和10%提取，并与书记（院长）、总会计师年度绩效考核挂钩。

　　詹积富坦言：这是政府给予三明12个总医院的总额度，是政府通过统计医院各级别医生的职称数，计算出全院的年薪总额，而不是直接给每个人发这些钱，具体落在个人，需要医院进行考核，以工分计算，“如果今天我们在甘肃推行薪酬改革，需要根据当地的经济、平均收入情况核定工资，那么不能照搬三明的数据。”

　　那工分制是怎么样的呢？通常来说，医护人员年薪可以由基础工分、工作量工分和奖惩工分三个部分组成。

　　其中，基础工分占40%，分为职称、工龄和职务，按岗位考核。2021年，部分医院已将这一比例提高到了50%。

　　工作量工分占60%，这要按照不同职业团队的工作量和工作质量来计算。医生团队依据门诊和出院人次数，分别运用以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）、疾病诊断相关组（DRG）计算工分；医技、护理团队根据400项医技服务项目和122项护理工作项目，应用相对价值比率计算；行政后勤团队则根据医院的战略目标，合理制定相对应的考核指标，运用关键业绩指标（KPI）计算工分。

　　奖惩工分，主要包含成本工分、患者满意度、无节假日医院、新技术新项目开展等予以工分奖惩。

　　而在工分赋值上，通常的计算公式为：

　　工分值=（医院所有人员的基本年薪总额+绩效年薪工资总额）/医院所有人员的年度工分数。

　　工分制度由医院管理者制定，年终由财务部门算出各个科室的总工分，再下发至科室、科主任进行二次分配，因此不同领导、不同科室之间存在差异。

　　
公立医院年薪制改革正在各省市推行中，但值得注意的是，区别于三明市的是，多数省市是以医院党政领导班子、职能部门负责人或科主任为主要改革对象，还未涉及一线医务人员。

　　责编｜阿泰

　　封面图来源｜视觉中国

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