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误吞易拉罐环 精准诊治揪出“真凶”
近日,市人民医院呼吸与危重症医学二科通过支气管镜成功从患者气管中取出一枚易拉罐拉环,解除患者长达1年多的困扰和痛苦。
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患者关某,因反复咳嗽和活动后气促,严重影响生活到市人民医院呼吸科就诊。在询问病史时,主任杨峰了解到患者在1年前饮酒时曾误吞易拉罐拉环,经家属行海姆立克急救法后,呕吐出一枚拉环,此后便经常出现咳嗽、气促等症状,并不断加重。为进一步查明病因,杨峰主任让患者进行了胸部CT检查,发现患者气管分叉处有条状致密影,结合影像特征和患者临床症状,杨主任高度怀疑为气管异物,决定进行支气管镜检查术。
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镜下发现,一枚银色的易拉罐拉环嵌顿在患者气管隆突附近。因位置特殊,在几次尝试抓取后均失败。成年男性声门裂长度约23mm,宽度15~20mm,而该拉环尺寸长约为32mm,宽度20~25mm,其体积明显超出声门径线,因此增加了拉环取出难度。此外,声门黏膜神经末梢丰富,对刺激极为敏感,患者受异物刺激易引发剧烈呛咳,且拉环边缘锐利,操作过程中亦存在划伤气道黏膜导致出血等风险。杨峰主任凭借多年丰富的操作经验,大胆尝试改用异物钳将拉环逐步牵拉至声门处,调整异物钳夹持角度及拉环方位,巧妙利用声门舒张时机,最终成功将拉环完整取出。术后患者不适症状立即缓解,经过抗炎等后续治疗,目前患者已康复出院。
“没想到自己当初喝酒竟然一口误吞了两个易拉罐拉环。多亏杨峰主任,为我清除了埋在气管里的隐患!”出院前患者感激地说。
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市人民医院呼吸科特别提醒广大市民:气管进入异物是一种较为危险的情况,特别是儿童,多因口中含物玩耍、哭笑、跌倒等原因,使异物呛入气管。成人则可能因进食时说笑、工作时口含物品等不慎将异物吸入气管。如异物较大,可阻塞气道,导致窒息,所以一旦怀疑气管异物,应尽快就医,切勿抱侥幸心理。
来源:七台河市人民医院
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