年薪制来了！上海：指导中山、瑞金薪酬改革

因地制宜深化推广三明医改经验。

撰文 | 郭雪梅

责编丨汪 航

公立医院年薪制来了！

5月19日， 上海市卫健委等八部门印发《2025年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》 （ 下称“改革要点”） ， 对医疗、医保、医药等领域的改革予以明确。

“医学界”梳理文件发现，上海医药卫生体制改革亮点颇多，包含公立医院薪酬改革、医保支付方式改革等多方面。

探索施行年薪制

在深化以公益性为导向的公立医院改革方面，上海“改革要点”指出：按照国家层面部署，指导中山、瑞金两家高质量发展国家试点医院深化薪酬分配制度改革。

复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院是全国知名的大型三甲综合性医院，在全国三级公立医院绩效考核中，两所医院始终名列前茅，连续多年获国家公立医院绩效考核A++等级。

目前，两所顶级医院薪酬改革的具体细节暂不得而知。

上海“改革要点”显示，要 研究制定深化本市公立医院内部薪酬分配制度改革试点方案，推动各级医院调整优化薪酬结构。研究探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人年薪制。

改革要点原文

实际上， 上海在去年10月发布的 相关方案 中曾有过相关表述 ：探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制。

此外，该方案还提到，探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变，按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，调整优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，科学开展内部绩效考核分配，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理。

“医学界”此前报道，公立医院年薪制始于三明医改。

从 2015年 起 ，三明市开始实行公立医疗机构“全员目标年薪制、年薪计算工分制” ，实现目标年薪全员覆盖，并实行同工同酬，突破人事编制与聘用的界限。

全员岗位年薪制，包括基本年薪和绩效年薪两部分，其中，基本年薪按照各类人员人数、职称核定，不分医院等级，年薪标准为：主任医师30万元、副主任医师25万元、主治医师20万元、住院医师15万元等。

绩效年薪则按照医疗服务收入、医保基金相关结余之和10%提取，并与书记（院长）、总会计师年度绩效考核挂钩。

据 三明 早前披露，年薪制带来诸多 变化 ： 当地医院工资总额由改革前2011年 的 3.82亿元，增加到2022年的20.44亿元。在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022年的20.11万元；2022年，医生最高年薪达58.28万元。

近两年，我国多地发布公立医院发展方案，均提到了年薪制改革。比如四川在2024年6月30日印发的《四川省推动公立医院高质量发展若干措施》中规定，以市（州）为单位开展公立医院班子成员和科室主任目标年薪制试点。

上海最新发布的年薪制改革中并未提及“目标”二字，而是在“加强医改工作统筹协调”中表示：因地制宜深化推广三明医改经验。

恩泽医疗中心医院管理研究院院长陈海啸此前告诉“医学界”，年薪制考核既要限制增长又要保值增值，既要加强学科发展和信息建设又要控制成本，而每家医院的等级、地理位置、专业特性、历史积淀都不一样，因地制宜制定一套科学、合理、行之有效的年薪考核标准绝非易事。

“ 年薪制把激励方式从过去的短期行为转向中长期，这将引导医疗机构避免追逐短期利益，把中长期的医疗服务做好。 ” 陈海啸 表示 ，年薪制通过考核方式的转变，促使医疗机构回归公益性。

目前，除 上海、 四川外，河北、安徽、江西、广东等地均在推行 公立医院 年薪制改革，和三明不同的是，多数地区是以 党政领导班子或 科主任为主要改革对象，还未 波及 更广大的医务群体。

上海“改革要点”还有这些亮点

除了公立医院薪酬分配制度改革，上海此次发布的改革要点还涉及多个方面。

通知提到，要扩大医疗领域高水平对外开放，依托多个国家战略承载区，先行先试探索举办外商独资医疗机构；支持外籍医疗专业技术人员按规定在高水平医疗机构执业，探索外籍护士在沪规范执业。

同时，加强医学领域国际合作交流；统筹加快推进国际医疗服务发展；深化公立医院国际医疗旅游试点；支持试点医院加强与商业保险合作；将社会办医纳入全市医疗质控体系，引导规范民营医院发展。

在医保领域改革方面，通知表示，要健全医疗保障制度；深化医保支付方式改革；健全以医疗服务为主导的服务收费机制；支持商业健康保险发展。

例如，深化中医优势病种按疗效价值付费试点，推进长期住院按病种分值床日付费试点。支持市级医院肿瘤综合诊治项目，探索部分肿瘤规范诊疗病种价值医疗付费试点等。

在 医药领域改革 方面，上海“改革要点”表示，要深化药品审评审批制度改革；推进药耗招采提质扩面；加快创新药械临床应用。

此外，通知还提到要健全深化医改支撑保障机制，包括加强医改工作统筹协调、强化数字化转型赋能、做好医改监测评价和宣传推广。推动医改工作取得新成效，不断增强人民群众健康获得感和满意度。

附：

参考文献：

1.上海市卫生健康委员会等八部门关于印发《2025年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》的通知.

https://wsjkw.sh.gov.cn/zxghjh/20250519/2969f8190d6d42c29e9ac545185919bb.html

2.医生收入倍增：公立医院薪酬制度改革全面推开.

http://www.sanming.gov.cn/zw/ztzl/shyywstzgg/mtbd/202109/t20210906_1702635.htm

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