福建
福建七旬男子林伯（化名）
被腹部30厘米 “足球状” 巨疝折磨30年，
无法直立行走、夜不能眠……
多年辗转求医被拒，
没想到，近日他在宁德市医院重获新生。
30年，肿物扩张成“巨疝”
72岁的林伯怎么也没想到，1970年那次腹部急诊手术，会在十年后埋下巨大隐患。手术后第十年，他发现切口处隆起拳头大小的肿物，此后这个“不速之客”以每年1厘米的速度扩张，最终形成直径30厘米的巨型切口疝。
[ 前方小高能，谨慎滑动 ]
“就像时刻背着5斤重的重物。”林伯形容三十年间的煎熬：无法直立行走、夜不能寐，剧烈牵拉痛让他不得不全天候用手托着腹部。辗转多家医院得到的答复都是“风险太高”，直到遇见宁德市医院疝与腹壁外科团队。
多学科制定“三步走”方案
接诊的副主任医师黄锦荣发现，这个足球大小的切口疝已导致严重腹壁功能不全。“腹腔内容物长期脱出导致腹壁失去弹性，就像撑大的橡皮筋无法回缩。”更棘手的是，巨大切口疝是疝外科领域极具挑战性的手术之一，其治疗难度大，对手术方案的制定和操作技术要求极高。
疝与腹壁外科组织了多学科诊疗（MDT）团队，经过多轮论证，最终制定“三步走”方案：
①腹腔减容：切除1米左右的小肠降低容积；
②补片修补：植入特殊材料加固腹壁；
③整形重塑：恢复机体美观与功能。
整个手术过程顺利，术后林伯未发生腹腔间室综合征等并发症，如今已痊愈出院。
警惕腹壁的"沉默杀手"
什么是切口疝？简言之就是手术切口没长牢形成的“漏洞”，常见于腹部手术后。
当手术后出现切口处鼓包（躺平消失、站立出现）、牵扯性疼痛伴随腹胀、消化不良伴便秘、突发剧痛等，可能提示嵌顿危险。
传统缝合手术适合小疝，但复发率较高。补片修补是目前主流的手术方式，在腹壁缺损处放置补片（一种人工材料）加强腹壁，降低复发风险。
术后防复发要注意：
避免腹压升高：术后避免剧烈咳嗽、用力排便、提重物等行为。可通过深呼吸训练、使用止咳药物、多吃膳食纤维食物保持大便通畅控制腹压。
伤口护理：保持清洁干燥，按医嘱定期换药，观察有无红肿、渗液、出血等异常。
康复锻炼：在医生指导下逐步进行散步等适度锻炼，增强腹壁肌肉力量，避免过早剧烈运动。
定期复查：按医嘱定期复查，及时发现复发或并发症。
黄锦荣提醒：三类高危人群需特别注意：
●“三高”人群：糖尿病患者术后感染风险增3倍；
●慢性咳嗽者：腹压如同“定时炸弹”；
●肥胖群体：BMI＞30的人群可能影响切口愈合延缓。
要重视术后伤口管理，避免感染；患有糖尿病、慢性咳嗽、肥胖等基础疾病的患者，要积极治疗和控制病情，以提高切口愈合能力，降低切口疝的发病风险。日常生活中要注意避免长期从事重体力劳动、长时间便秘等导致腹压升高的行为。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：黄锦荣
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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