上海
卒中（俗称“中风”）是我国致残和致死的首要病因，急性缺血性卒中（AIS）约占我国全部卒中人群的70%。根据当前治疗指南，静脉溶栓治疗后24小时内需对AIS患者进行37次的密切监测，以及时处理脑出血等并发症风险和药物反应。监测次数是不是必须要高达37次？今天（北京时间5月21日）发表于《柳叶刀》（The Lancet）的文章《急性缺血性卒中静脉溶栓后，最佳监测试验（OPTIMISTmain）》给出了新的答案，在第11届欧洲卒中组织会议上引发关注。
这一结论来自复旦大学类脑智能科学与技术研究院克雷格·安德森（Craig Anderson）特聘教授/宋莉莉特聘研究员团队、约翰斯·霍普金斯大学维克多·乌鲁蒂亚（Victor Urrutia）教授团队与中国医科大学、沈阳市第四人民医院隋轶教授团队的联合研究。研究覆盖8个国家114家医院共4922例患者，结果表明，对于低风险急性缺血性卒中患者，将传统监测频率减半至17次不仅安全可靠，还能显著优化医疗资源配置。
作为被《柳叶刀》称为“卒中研究领跑者”的临床神经科学家，克雷格·安德森的主要研究方向是优化急性脑卒中患者的治疗策略，研究问题包括如何控制急性脑卒中后的血压，如何防治脑卒中后的继发性脑损害等。他牵头发起的“急性脑出血的强化降压相关治疗研究项目试验”系列研究，奠定了脑出血急性期强化降压的临床实践基础，改变了全球指南。
静脉溶栓是缺血性卒中早期阶段最主要的治疗手段之一，可以恢复脑血流，显著改善患者的神经功能残疾。但当前美国心脏学会（AHA）和美国卒中协会（ASA）在《2019年急性缺血性卒中早期管理指南》中推荐的溶栓后24小时密集监测方案制定于上世纪90年代，已难以适应当代医疗需求。高频监测不仅消耗大量医疗资源、干扰患者休息，还影响护理人员开展健康教育、心理支持等重要工作。
在此背景下，克雷格·安德森领衔开展了这项覆盖8个国家、114家医院，纳入4922例患者的大规模临床试验。标准组采用24小时内37次评估的传统监测方案，低强度组则采用24小时内17次评估（初期2小时每15分钟一次，随后8小时每2小时一次，最后阶段每4小时一次）的新型方案。
研究结果显示，两组低风险卒中溶栓患者在90天不良预后（31.7% vs 30.9%）、脑出血发生率（0.2% vs 0.4%）及严重不良事件（11.1% vs 11.3%）等关键指标上均无显著差异。特别值得注意的是，采用低强度监测的美国医院ICU入住率降低了30%，有效缓解了护理人力资源压力。
克雷格·安德森表示：“这是首个证实卒中后低强度监测安全有效的大规模研究。我们的数据表明，在确保初期密切监测的前提下，后续过度检查可能并非必要。”
2024年初，克雷格·安德森和宋莉莉全职加入复旦大学，创建了复旦大学类脑院国际临床试验与转化医学中心，希望打造一个全球脑健康领域的顶尖临床研究机构，通过整合跨国临床试验资源，缩短医疗成果从实验室到临床应用的转化周期，为脑血管病等领域患者提供更快的治疗解决方案。
原标题：《复旦领衔跨国研究发表于权威期刊《柳叶刀》：低风险卒中患者监测频率可减半》
栏目编辑：陆梓华
来源：作者：新民晚报 张炯强
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