健康生活丨如何科学防癌？肿瘤的病因与预防

《健康生活》节目由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

癌症是威胁人类健康的主要疾病之一。据统计，我国每年新发癌症病例超过400万，且呈现年轻化趋势。尽管医学技术不断进步，但癌症的预防仍是降低发病率和死亡率的关键。如何科学认识癌症的病因？哪些生活习惯会增加患癌风险？又该如何通过健康的生活方式有效防癌？我们特别邀请到昆明医科大学第一附属医院肿瘤内科的高嫦娥博士，为大家深入解读肿瘤的病因与预防策略，助大家科学防癌，守护健康！

名医档案

高嫦娥

昆明医科大学第一附属医院肿瘤内科科副主任、副主任医师、医学博士、硕士研究生导师；从事肿瘤靶向治疗方向的研究10余年，专注于肿瘤发病机制及综合防治研究。

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哪些因素可能导致癌症的发生？

遗传因素：

约5%-10%的癌症与遗传基因突变相关，例如BRCA1/2基因突变与乳腺癌、卵巢癌风险显著相关。有家族史的人群需特别关注早期筛查。

遗传性癌症综合征：例如林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者因DNA错配修复基因缺陷，患结直肠癌、子宫内膜癌的风险也显著升高。这类人群建议从20岁起定期进行肠镜和妇科检查。

基因检测的意义：通过基因检测（如APC基因、TP53基因）可识别高风险人群，提前制定干预策略。例如，APC基因突变携带者需从青春期开始定期肠镜监测。

环境因素：

化学致癌物：烟草烟雾中含有70多种致癌物，如苯并芘、亚硝胺，长期吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10-20倍；

酒精代谢产物乙醛可破坏DNA，导致肝癌、食管癌等。每日饮酒超过50克（约2两白酒），肝癌风险增加4倍。

工业污染物：石棉暴露与间皮瘤、苯暴露与白血病的关联已被证实。

物理因素：紫外线过度照射引发皮肤基底细胞癌和黑色素瘤，尤其在高海拔地区或户外工作者中高发；电离辐射（如X射线、核辐射）可能诱发白血病，日本广岛原子弹幸存者的白血病发病率较普通人群高10倍。

生物因素：HPV病毒持续感染是宫颈癌的主要病因，全球约99%的宫颈癌病例与HPV相关；乙肝病毒（HBV）与肝癌密切相关，慢性乙肝患者肝癌风险是健康人群的100倍以上；幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎，进而发展为胃癌。

生活方式：

吸烟与酗酒：吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的18倍；酗酒者口腔癌、喉癌风险增加3-5倍。

饮食结构失衡：红肉和加工肉制品（如香肠、培根）摄入过多，与结直肠癌风险正相关。国际癌症研究机构（IARC）将加工肉列为1类致癌物；高盐饮食（每日>6克）可损伤胃黏膜，增加胃癌风险。

缺乏运动：久坐不动导致肥胖和代谢紊乱，肥胖人群乳腺癌、子宫内膜癌发病率较正常体重者高30%-50%。

睡眠不足：长期熬夜（<6小时/天）导致褪黑素分泌减少，乳腺癌风险增加20%。

如何通过调整饮食来预防癌症？

增加膳食纤维摄入：

全谷物（如燕麦、糙米）、蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、蓝莓）富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，减少致癌物停留时间。

肠道菌群的作用：膳食纤维被肠道菌群发酵生成短链脂肪酸（如丁酸），具有抗炎和抑制肿瘤细胞增殖的作用。

具体建议：每日摄入蔬菜300-500克（深色蔬菜占1/2）、水果200-350克（优先选择低糖水果如莓类）。

限制加工食品：

腌制食品中的亚硝酸盐在胃酸作用下转化为亚硝胺，是胃癌的明确诱因；高温烧烤产生的杂环胺（如PhIP）和多环芳烃（如苯并芘）可损伤肠黏膜。

替代方案：每周食用红肉不超过500克，优先选择清蒸鱼、炖鸡等低脂烹饪方式；使用香料（如姜黄、大蒜）腌制肉类可减少致癌物生成。

补充抗氧化营养素：

维生素C：柑橘类水果（如橙子、柠檬）、青椒中的维生素C可阻断亚硝酸盐转化，降低胃癌风险。每日建议摄入100-200毫克。

硒元素：巴西坚果（每颗含硒约95微克）、海鱼（如金枪鱼）富含硒，能增强谷胱甘肽过氧化物酶活性，保护细胞膜免受氧化损伤。

类胡萝卜素：番茄中的番茄红素可降低前列腺癌风险（每日摄入30毫克可降低20%风险）；β-胡萝卜素（胡萝卜、南瓜）有助于修复DNA。

健康饮食模式：

地中海饮食：以橄榄油、鱼类、全谷物、蔬菜为主，可降低结直肠癌风险30%；

DASH饮食：低盐、高钾、高纤维，适合高血压人群，同时降低胃癌发病率。

运动在防癌过程中起到什么作用？

调节代谢：

规律运动可降低胰岛素抵抗，减少炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平，从而抑制肿瘤微环境形成。

数据支持：每周5次、每次30分钟的中等强度运动可使乳腺癌风险降低20%，结直肠癌风险降低30%。

控制体重：

脂肪细胞分泌的雌激素与乳腺癌、子宫内膜癌密切相关。建议BMI控制在18.5-23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。

运动方案：有氧运动：快走（速度5-6公里/小时）、游泳（每周3次，每次45分钟）、骑自行车（每周150分钟）；力量训练：深蹲（每周2次，3组×15次）、俯卧撑（增强上肢肌肉），可提高基础代谢率5%-10%。

增强免疫力：

运动促进NK细胞（自然杀伤细胞）活性，帮助识别并清除早期癌变细胞。例如，长期坚持运动的老年人肺癌发病率比久坐人群低40%。

运动与免疫标记物：运动后血液中CD4+ T细胞和干扰素-γ水平显著升高，增强抗肿瘤应答。

运动类型与癌症特异性预防：

乳腺癌：瑜伽和普拉提可改善淋巴回流，降低术后上肢水肿风险。

前列腺癌：阻力训练（如举重）可抑制雄激素过度分泌，降低进展风险。

有胃癌家族史该如何降低患病风险？

胃癌的家族聚集性可能与遗传和共同生活环境有关，建议：

1. 定期筛查：40岁起每2-3年做一次胃镜检查，尤其注意幽门螺杆菌检测与根除治疗。若检出感染，可采用四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）根除。

2. 饮食调整：避免高盐（每日食盐<6克）、腌制食物（如咸鱼、泡菜），多吃新鲜果蔬，补充维生素C和β-胡萝卜素。推荐每日饮用绿茶，其茶多酚可抑制幽门螺杆菌活性。

3. 戒烟限酒：烟草中的尼古丁刺激胃酸分泌，酒精直接损伤胃黏膜，需严格戒除。

长期熬夜工作会不会增加患癌的风险？

长期熬夜会扰乱生物钟，抑制褪黑素分泌，削弱免疫监视功能。国际癌症研究机构（IARC）将夜班工作列为2A类致癌因素，与乳腺癌、前列腺癌风险升高相关。建议：保证睡眠：每天7-8小时，尽量在23点前入睡。补充褪黑素：必要时短期服用低剂量（1-3mg），但需咨询医生。

每年体检的癌症筛查项目如何选择？

1. 肺癌：

- 高危人群：像长期吸烟（20包/年）或二手烟暴露者、职业暴露（如石棉工人）等；每年一次低剂量螺旋CT（LDCT），其敏感度是X光的4倍，可降低肺癌死亡率20%；

2.乳腺癌：

40-44岁女性建议每年乳腺超声检查；45岁以上女性：每1-2年进行一次乳腺钼靶检查，结合超声；高风险人群：BRCA突变携带者从25岁起增加MRI检查，每6个月交替进行超声和MRI。

3.结直肠癌：

普通人群：50岁起每10年一次肠镜；若发现腺瘤性息肉，需缩短至3年一次；

无创替代：粪便DNA检测（如Cologuard）适用于拒绝肠镜者，但敏感度较低（约92% vs 肠镜95%）。

4.肝癌：

高危人群：乙肝携带者、肝硬化患者、长期酗酒者；筛查方案：每6个月检查甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声，必要时联合CT增强扫描；新兴技术：液体活检检测循环肿瘤DNA（ctDNA）正在临床试验中，未来或可替代部分影像学检查。

5.胃癌：

筛查对象：幽门螺杆菌感染者、萎缩性胃炎患者、一级亲属有胃癌史；筛查方法：每2-3年胃镜检查并取活检，同时检测血清胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ）比值。

6.宫颈癌：

21-29岁女性：每3年一次宫颈细胞学检查（TCT）；30岁以上女性：每5年TCT联合HPV检测；疫苗接种：HPV疫苗可预防70%-90%高危型感染，但接种后仍需定期筛查。

【收听方式】

云南新闻广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）广播首播时间：每周三14:30；重播时间：周四9:30、周日9:30和14:30。

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来源：云广主播 梓云

编辑：郑惠

一审：李力

二审：位伟锋

三审：管昕

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