小小肾结石，是如何一步步伤害你的肾脏？成都24小时碎石医院

01肾结石的发展过程

肾结石并不是真正意义上的石头，而是由于尿液中某些易析出晶体的成分长时间处于过高的水平，就会逐渐形成结晶，例如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等。

当这些成分过高析出晶体以后，尿液中的晶体大多数会随着尿液排出，但如果此时患者有饮水少、爱憋尿等习惯时，结晶无法及时排出，就会聚集成为结石内核，逐渐形成肾结石。

肾结石在形成初期，都是处于较小状态，很难引起明显的身体不适症状，这也导致了我们无法及时发现结石的出现。

而随着时间的推移，肾结石会逐渐增大、并且随着身体运动而移动，很容易引起泌尿系统的梗阻、积水、感染等并发症，但是结石增大的速度没有办法预知。

此时往往会因为结石梗阻或刺激肾盂粘膜而引起一系列的身体不适，例如腰腹部绞痛、胀痛、血尿等。除了极少数的患者是通过定期体检发现结石，临床上大部分患者，都是因为出现了这些症状才发现肾结石的存在。

02怎么判断结石严不严重？

很多人可能会说，结石越大就越严重。其实，判断肾结石病情，单从结石大小出发是不全面的，我们需要综合考虑结石的大小、位置、有没有并发症等多个方面，来进行分析。”

一般来说，当肾结石出现以下情况，证明结石情况较为严重，应尽早治疗：

结石引起并发症时

当肾结石伴随身体的活动，移动至肾盂出口之处，或进入输尿管的某一阶段后发生嵌顿，从而导致泌尿系统出现梗阻，这种情况可能引发肾脏积水这一并发症。

倘若未能及时解除由肾结石所造成的梗阻，那么日益加重的肾积水将会使整个肾脏逐渐撑大，肾实质持续变薄，肾脏功能也会逐渐丧失且不可逆转。

并且，肾脏积水还会成为细菌繁殖“基地”，可以并发泌尿系统不同程度的感染，严重时还可能导致脓肾、尿源性脓毒血症、败血症等随时有生命危险的并发症。

结石较大时

未能及时被发现并得到科学处理的肾结石，是会持续增大的。较大的肾结石，例如 2 公分以上的铸型肾结石，虽然在肾脏内移动较为困难，然而却可能造成局部的肾盏梗阻，引发局部肾脏积水，还会导致泌尿系统感染。

并且，随着结石的不断增大，会逐步填满肾盂内的空间，刺激肾盂粘膜，不单会引发不同程度的腰痛、血尿，对正常生活产生影响，长期反复的刺激甚至存在癌变的可能。所以，当发现肾结石已经引发梗阻、积水、感染等并发症，或者结石已经增大到达到治疗指征的时候，及时予以处理，能够更好地保护肾脏功能，使其少受损伤。

03已经受伤的肾脏还有机会逆转吗？

既然肾结石会对肾功能造成如此严重的损害，那么，肾功能受损后还有恢复的可能吗？

首先，记住一个数字：6 周黄金救治期

“超过6周肾功能损伤不可逆” 这一说法，并非空穴来风，而是有大量临床研究和医学实践作为依据。肾脏具有一定的自我修复能力，但这种能力是有限的，且与时间密切相关。

在尿路梗阻后的6周内，如果能够及时解除梗阻，肾脏组织尚未发生严重的结构改变，肾功能仍有较大的恢复空间。这是因为短时间的损伤相对较轻，肾脏细胞可以在解除病因后，逐渐修复自身的结构和功能。

然而，一旦超过6周，情况就会急转直下。长期的梗阻和炎症会导致肾实质严重萎缩、纤维化，肾脏的正常结构被不可逆地破坏。

即便此时解除梗阻，肾脏也难以恢复到原来的功能水平，患者可能需要长期依赖透析治疗来维持生命，甚至面临肾脏移植的局面。因此，6周就像是一道 “生死线”，早发现、早治疗对于保护肾功能至关重要。

结石特征：大小、位置与梗阻程度的影响

除了时间因素，结石本身的特征也对肾功能恢复有着重要影响。从大小来看，直径小于0.6厘米的较小结石，有较大几率通过多饮水、多运动以及药物辅助等方式自行排出体外，对肾功能的影响相对较小。

但如果结石较大，尤其是直径超过2厘米的结石，很容易造成完全性梗阻，使尿液无法正常排出，对肾功能的损害也就更为严重。

结石的位置同样关键

位于肾盂出口或输尿管狭窄处的结石，就像卡在咽喉的异物，极易引发梗阻；而位于肾盏内的结石，如果没有造成梗阻，对肾功能的影响则相对较轻。

此外，梗阻的程度也不容忽视，完全梗阻比部分梗阻对肾脏的损害更大，肾功能恢复起来也更加困难。因为完全梗阻会导致肾脏长时间处于高压状态，加速肾实质的损伤和纤维化进程。

个体差异：健康状况对肾功能恢复的影响

每个人的身体状况都是独一无二的，这也导致肾功能恢复情况存在显著的个体差异。年轻人身体代谢旺盛，肾脏的自我修复能力相对较强，在同等条件下，肾功能恢复的可能性更大。

而老年人往往存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病本身就会对肾脏造成慢性损害，削弱肾脏的储备功能。当合并肾结石导致的梗阻时，肾功能恢复会变得更加困难。

以糖尿病患者为例，长期的高血糖会损害肾脏血管和神经，导致糖尿病肾病。这类患者的肾脏抵抗力下降，更容易受到结石梗阻的影响，而且在恢复过程中，还需要特别警惕感染等并发症。

高血压患者则可能因肾脏血管病变，导致肾脏血液灌注不足，进一步加重肾功能损伤，增加恢复的难度。因此，患者的基础健康状况也是决定肾功能恢复的重要因素。

作为四川结石病医院的重点学科，泌尿外科在常立高教授、孙剑鸿教授的带领下，创出了以“双镜”微创腔镜碎石取石手术为特色的品牌。开展的手术覆盖了包括纤维输尿管软镜、经皮肾镜、输尿管硬镜、膀胱镜、前列腺等离子电切等技术，还拥有泌尿系肿瘤、先天性尿路畸形、肾切除、肠代膀胱再造等多种先进全面的治疗方式。

自2014年以来，四川结石病医院泌尿外科年均完成微创取石手术近4000例，与四川大学华西医院泌尿外科和四川省人民医院泌尿外科微创取石年手术量不相上下，远超一般三甲医院泌尿结石的总手术量，手术完成数量、质量，均居全省前列，已跻身四川省泌尿结石诊疗第一梯队。