寒咳、热咳、燥咳，如何区分和用药？

咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状之一，但咳嗽的类型多种多样，其中寒咳、热咳和燥咳是最常见的三种类型。它们在症状表现、病因以及治疗用药方面存在显著差异。正确区分咳嗽类型并采取相应的治疗措施，对于缓解症状、缩短病程至关重要。

一、寒咳、热咳、燥咳的区别

寒咳：

多因外感风寒之邪，肺气失宣，导致肺气上逆而咳嗽。常见于气候变化较大时，如冬季或气温骤降时，患者可能因受凉而引发咳嗽。

热咳：

多因外感风热之邪，或因痰热蕴肺，导致肺气上逆而咳嗽。常见于夏季或气温较高时，患者可能因外感风热或饮食辛辣刺激而引发咳嗽。

燥咳：

多因外感燥邪，或因阴虚肺燥，导致肺失润泽而咳嗽。常见于秋季或空气干燥的环境中，患者可能因空气干燥、缺水或阴虚体质而引发咳嗽。

寒咳：

咳嗽声重，咳痰清稀，痰白量多。常伴有鼻塞、流清涕、怕冷、无汗、头痛、肢体酸痛等。并且舌质淡，苔薄白。

热咳：

咳嗽频繁，咳痰黄稠，痰黏难咯。常伴有口干、咽痛、发热、面红、大便干结等。舌质红，苔黄腻。

燥咳：

燥咳：干咳少痰，或痰少而黏，不易咳出。常伴有咽干、口渴、唇干舌燥、皮肤干燥等。舌质红，少苔或苔薄黄。

二、寒咳、热咳、燥咳的用药建议

① 寒咳的用药

寒咳的治疗原则是疏风散寒、宣肺止咳。常用的药物包括：

中成药：通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒、小青龙颗粒。

西药：止咳糖浆（如右美沙芬糖浆）、祛痰药（如氨溴索）。

② 热咳的用药

热咳的治疗原则是疏风清热、宣肺止咳。常用的药物包括：

中成药：桑菊感冒片、清肺抑火丸、复方鲜竹沥液。

西药：止咳药（如右美沙芬）、祛痰药（如愈创甘油醚）、抗生素。

③ 燥咳的用药

燥咳的治疗原则是润肺止咳、养阴清热。常用的药物包括：

中成药：养阴清肺丸、川贝枇杷膏、秋梨润肺膏。

西药：止咳药（如右美沙芬）可缓解咳嗽症状。

注意 • 事项

1. 准确辨证：在使用药物之前，应准确判断咳嗽的类型，避免误用药物。如果症状不典型或难以判断，建议咨询专业医生。

2. 饮食调理：在治疗咳嗽期间，应注意饮食调理。寒咳患者应避免食用寒凉食物；热咳患者应避免食用辛辣刺激性食物；燥咳患者应多食用润肺的食物。

3. 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持室内空气湿润，避免吸入刺激性气体和粉尘。

4. 及时就医：如果咳嗽持续时间较长，症状加重，或伴有呼吸困难、胸痛等不适，应及时就医，排除其他疾病。

总之，寒咳、热咳和燥咳是常见的三种咳嗽类型，它们的症状表现和病因不同，用药也有所区别。在治疗咳嗽时，应根据具体症状选择合适的药物，并注意饮食调理和生活习惯的改善。如果症状持续或加重，应及时就医。

审稿专家：武汉市中心医院 副主任药师 赖永继

作者：武汉市中心医院药师 梁玉