苏大附一院完成全国首例零造影剂无导线起搏器植入，守护孕妇安全

新京报讯（记者左琳）5月19日，新京报记者从苏州大学附属第一医院获悉，该院心血管内科电生理团队成功为一名孕妇患者完成了全国首例零造影剂经胸超声指导下极低剂量射线无导线起搏器植入，保护了孕妇和胎儿的健康。

相关工作人员介绍，患者李女士到苏州大学附属第一医院心血管内科问诊时，已经怀孕13周，这也是她第一次怀孕。之前十多年，她曾反复出现晕厥， 一直以为是低血糖引起的，每次检查心电图都正常，然而怀孕后，她又一次晕倒，被送进医院，动态心电图检查结果揭示了“罪魁祸首”——李女士患有间歇性三度房室传导阻滞，最长心脏停搏5.2秒。

针对病人的特殊情况，苏州大学附属第一医院心内科主任蒋廷波立刻组织了科室讨论，认为李女士必须进行起搏器治疗，否则孕妇和胎儿都时刻笼罩在危险之中，但目前，无论是有导线还是无导线起搏器植入，都需要在X线下进行，对胎儿很不利。李女士从事文艺工作，有导线起搏还可能会对其职业有影响，更适合的是无导线起搏，但目前技术条件下，术中需要碘造影剂定位，对胎儿又可能会造成不良影响，手术安排困难重重。

苏州大学附属第一医院心血管内科电生理团队成功为一名孕妇患者完成了全国首例零造影剂经胸超声指导下，极低剂量射线无导线起搏器植入。受访者供图

患者入院后，蒋廷波再次组织心内科邹操主任电生理团队进行详细讨论、制定手术方案。邹操作为全国首批无射线电生理术者，在腔内超声技术方面有着丰富经验，他提议术中尝试全程经胸超声指导、零造影剂、极低射线，并和心内科超声团队主任医师赵彩明探讨后，确认方案可行。

术中，医疗团队用双层铅衣保护患者腰腹部，在经胸超声指导下，送长鞘及无导线起搏器至右房，顺利跨过三尖瓣环至右室间隔面，超声多切面确认定位后释放，在极低剂量x线下牵拉，程控参数满意。术后第二日患者就下床活动了；半月后随访，起搏参数稳定，患者症状改善。

相关工作人员表示，常规无导线起搏器植入过程需要使用造影剂，平均x线透视时间约15分钟、射线量达250mGy，而本次手术透视时间仅一分半钟、射线量仅4mGy，且零造影剂，很好保护了孕妇和胎儿，这项技术也为一些特殊人群，比如造影剂过敏、肾功能不全、儿童等患者无导线起搏器植入提供了宝贵经验。

编辑 杨海 校对李立军