上海
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这个处方错在哪？
处方挑战
病例介绍：患者，性别男，年龄65岁
临床诊断：高血压、尿毒症期、高脂血症
处方用药：
瑞舒伐他汀钙片 10mg*7片 2盒 10mg 每日1次
处方分析&干预建议
该处方错在哪？可以如何调整？
答案
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瑞舒伐他汀钙片属于强效降血脂药物，患者有高脂血症，符合临床诊断。但是临床诊断提示患者肾功能不全，这个药对于肾功能不全的患者，可以用吗？首先查看说明书，“禁忌”提到严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率<30ml/min），而尿毒症期，指的是肌酐清除率<15ml/min，所以用瑞舒伐他汀钙片不合适，建议医生换药。
那换哪一种降脂药呢？
一共有7种他汀类药物，分别是辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。对于上述有多重基础疾病的患者，选用强效的他汀较好，所以可以建议医生改用阿托伐他汀。
责任编辑：银子
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