云南
深夜，浙江省立同德医院ICU收治了一名25岁的年轻小伙，全身青紫，口唇发紫，送到医院时已陷入深昏迷状态。而在之后的治疗过程中，他的尿液甚至变成了蓝色，究竟是怎么回事？
误服亚硝酸盐命悬一线
入院后，小伙血氧饱和度仅有64%（正常95%以上），血压只有70/40mmHg，需要非常大剂量的升压药维持，血气分析里高铁血红蛋白浓度高达75%（正常在2%以下），一串串危急的数字亮起生命的“红灯”，小伙的心脏和大脑已处于严重缺氧状态。
经过仔细的病史询问，医生了解到小伙误服用了约50mg亚硝酸盐。
于是急诊医疗团队迅速展开了一场与死神的赛跑。紧急气管插管机械通气100%纯氧支持给予氧供支持，同时给予特效解毒剂亚甲蓝注射，随后转入ICU进一步治疗。ICU团队快速启动血液灌流及连续性血液净化治疗加快血液中亚硝酸盐清除并联合大剂量维生素C加速解毒，给予积极输液升压纠酸改善病人的内环境。
医院供图
尿液为何会变蓝色？
与此同时，医护人员发现小伙的尿液和胃液竟呈现出诡异的蓝色。这又是怎么回事呢？浙江省立同德医院重症医学科（ICU）主任胡马洪介绍道：“亚硝酸盐中毒被称为‘隐形杀手’，仅0.2至0.5克即可致命。”
而尿液会变蓝，是因为解毒剂亚甲蓝在起作用。氧化态亚甲蓝（蓝色）在体内借助NADPH 辅酶，转化为无色的亚甲白，将高铁血红蛋白（Fe³⁺）还原为正常血红蛋白（Fe²⁺），恢复血液携氧能力。完成使命的亚甲蓝随体液排出，呈现短暂蓝绿色，这是治疗有效的标志，无需恐慌。
幸运的是，经过一夜的积极救治，小伙的血氧饱和度回升至95%，紫绀症状消失，升压药物明显下调。
日常生活中警惕亚硝酸盐
亚硝酸盐，作为常见的食品添加剂，在合适的剂量下能发挥一定作用，但一旦过量摄入，就会变成可怕的“毒药”，危害不容小觑。
专家介绍，当亚硝酸盐将运输氧气的血红蛋白转化为无法携氧的“高铁血红蛋白”，导致体内大量红细胞无法运输氧气至全身，从而导致全身组织缺氧，患者可口唇青紫、全身发紫，呼吸困难
如果不及时为体内输入氧气，全身脏器纷纷会因为缺氧闹起罢工，出现心、肝、肾、肺、肠道等多个脏器功能损伤甚至出现衰竭，大脑缺氧出现昏迷，甚至呼吸心跳骤停。
胡马洪提醒，亚硝酸盐在生活中并不少见，工业亚硝酸盐（常用于腌肉、建筑施工）外观与食用盐相似，需严格标注存储，自行购买时千万要注意。另外，隔夜蔬菜、腌制不当的泡菜可能滋生亚硝酸盐，建议冷藏保存且不超过24小时。若误食亚硝酸盐，应立即催吐并送医，服用牛奶/豆浆可暂缓毒物吸收。
来源 潮新闻
责任编辑 何丹
责任校对 刘自学
主编 严云
终审 编委 刘超
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