世界高血压日猜想：高血压患者不吃药，能不能控制血压？

高血压病是一种世界性的常见病、多发病，严重威胁着人类健康。为此，1978年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。2025年5月17日为第21个世界高血压日，宣传主题为：“精准测量 控制血压 健康长寿”。

这是一个高血压治疗需要变革的时代，业界对于“ 治疗性生活方式干预、降压单药和联合用药治疗、器械治疗方案”形成的 高血压管理三驾马车已经成为共识！

1、治疗性生活方式干预

生活方式干预是高血压管理的基础，应贯穿全程。生活方式干预有限制钠盐摄入量（建议钠摄入量＜2g/d，即氯化钠5g/d）、饮食管理（减少摄入盐和饱和脂肪，增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维）、减重、戒烟限酒、运动锻炼、减轻精神压力以及保持健康睡眠等。

2、降压药物

常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞药（ARB）、钙通道阻滞药（CCB）、噻嗪利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体闹它咖肽酶抑制剂（ARNI）以及单片复方制剂（SPC）。

3、器械治疗

很多患者总是担心药物有副作用，不愿意吃药来控制血压，都去询问医生有没有不吃药可以控制高血压的方法。非常幸运的是，在科技界和医学界同仁的共同努力下，通过器械来治疗高血压的解决方案也逐渐成熟，给患者的高血压全程管理提供了更加丰富的选择机会。

3.1 高血压介入治疗

2024年随着多款肾动脉去肾交感神经（RDN）医疗器械的获批，血压介入治疗的大幕徐徐拉开了，目前可以采用多种手段进行RDN治疗，主要的RDN随机临床试验使用经导管的射频能量和超声能量，以及局部酒精注射。在尊重患者意愿的前提下，排除继发性高血压，对药物难以控制或药物依从性差的高血压患者，可以考虑开展经肾动脉去肾交感神经（RDN）进行辅助治疗。RDN患者筛选流程包含高血压状态评估、继发性高血压筛查、肾动脉评估、肾功能评估、常规术前评估等必要筛查和相关检查，全面评估RDN潜在获益。标准的术中操作包含规范化造影、消融策略评估及器械操作，确保交感神经充分阻断可优化手术效果，术后需通过规律随访评估和用药方案逐步调整，来助力实现患者长期获益。

3.2 缺血预适应训练

缺血预适应训练，作为一种独特的训练方式，拥有着广泛的应用前景。其通过模拟缺血环境，激发人体的自我保护机制，从而在多个层面展现出显著的效果。这种训练不仅有助于增强心血管系统的功能，还能提升身体的整体抵抗力，为人们的健康保驾护航缺血预适应训练，纯物理方法调节血压，高新技术健康降压。

2024年9月，首都医科大学校长吉训明院士团队在《Hypertension》期刊上发表题为“Chronic Remote Ischemic Conditioning on Mild Hypertension in the Absence of Antihypertensive Medication: a Multicenter, Randomized, Double-Blind, Proof-of-Concept Clinical Trial”的研究性论文。该研究结果显示，对未服用降压药物的轻度高血压患者和高血压前期人群，远隔缺血适应（remote ischemic conditioning，RIC）治疗1个月不仅安全性和耐受性良好，而且可以显著降低此类人群的血压水平。首都医科大学宣武医院郭文婷博士为第一作者，吉训明教授、褚熙教授和赵文博博士为共同通讯作者。

在高血压治疗中，远隔缺血适应训练仪有着积极作用。它能多方面助力治疗：一是物理调节血管功能，通过对双上肢反复、多次、短暂的非致死性缺血刺激，增加血管平滑肌弹性，改善血管舒张和收缩功能，辅助应对血压变化、降低血压，同时扩张血管、降低血液流动阻力，减轻心脏泵血负担。二是改善血液流变学指标，高血压患者血小板活性易异常升高、增加血栓风险，该训练仪可降低血小板活性、减少聚集，降低心脑血管血栓性疾病风险，还能促进血液循环、保证器官血液和氧气供应、维持器官功能、稳定血压。三是增强机体对缺血缺氧的耐受能力，长期高血压可能损害心、脑、肾等器官，降低其耐受能力，训练仪的缺血预适应训练能激发内源性保护物质，增强细胞耐受能力，保护器官。四是辅助调整神经系统功能，高血压与神经系统调节紊乱有关，训练仪可调节神经系统，如平衡交感和副交感神经，降低交感神经兴奋性，增加副交感神经兴奋性，辅助控制血压。需要注意的是，使用远隔缺血适应训练仪的同时，患者要定期监测血压和体检。

RDN和缺血预适应技术作为创新的技术手段在现有治疗手段基础上，能够帮助高血压患者更好地做到血压全程管理进而改善健康水平，从而达到“控血压、防两梗”的效果。