克罗恩病“偷走”孩子的身高？

今日健康提示

日常膳食应做到餐餐有蔬菜，保证每天摄入不少于300g，其中深色蔬菜应占1/2。深色蔬菜指深绿色、红色、橘红色和紫红色蔬菜，如菠菜、胡萝卜、紫甘蓝等，可多样化选择。

案例回顾：被耽误的成长

张同学，18岁，在校大学生，因严重腹泻和极度消瘦到医院就诊。医生见到他时非常吃惊：一个男生，身高不到160厘米，体重不足38公斤，明显重度营养不良。经过全面检查，张同学被诊断为“克罗恩病合并肠狭窄、腹壁瘘、腹腔脓肿和重度营养不良”。

在详细询问病史后，医生发现张同学在小学四年级时就曾患过肛周脓肿和肛瘘。由于他的身高和体重一直比同龄人低，且当时无明显的消化道症状，因此并未进一步进行消化道检查，导致未能及时发现可能存在的克罗恩病。

由于错过了关键的生长发育期，张同学的身高和体重受到了不可逆的影响。这个案例提醒我们：儿童克罗恩病的早期识别和干预至关重要。

何为儿童克罗恩病？

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，它可以影响从口腔到肛门的任何一段消化道。儿童和青少年的症状表现可能与成人不同，以下是一些常见的特点。

生长发育迟缓：这是儿童克罗恩病的常见症状。由于慢性炎症和营养吸收不良，孩子的身高和体重增长可能明显落后于同龄人。这种发育迟缓可能早于其他消化道症状，因此容易被忽视。

腹痛和腹泻：腹痛可能表现为间歇性或持续性，腹泻则可能是慢性或反复发作。

肛周疾病：如肛周脓肿和肛瘘，可能是克罗恩病的早期表现。

营养不良：由于慢性炎症和吸收不良，患儿可能出现体重下降、贫血、维生素缺乏等营养不良表现。

其他非特异性症状：如疲劳、食欲不振、关节疼痛等。

儿童克罗恩病的检查和治疗

1.病史询问和体格检查：医生要详细询问孩子的症状、生长发育情况以及家族病史，并进行全面的体格检查。

2.实验室检查：包括血常规、炎症标志物（如C反应蛋白、血沉）、粪便检查等，以评估炎症和营养状况。

3.影像学检查：如腹部超声、MRI或CT，可以帮助医生观察肠道的病变情况。

4.内镜检查：包括胃镜和肠镜，可以直接观察消化道的炎症情况，并取活检进行病理学检查。

克罗恩病的治疗目标是控制炎症、缓解症状、改善营养状况并促进生长发育。治疗方法包括药物、营养支持、手术治疗等。

如何避免儿童克罗恩病“偷走”孩子的身高和健康？

早期诊断和治疗克罗恩病对于改善患儿的生活质量和预后至关重要。克罗恩病在儿童中的表现可能与成人不同，生长发育迟缓和肛周疾病是其早期信号。通过早期识别和干预，可以显著改善患儿的生活质量和预后。家长和医生应提高对这一疾病的认识，确保患儿得到及时和有效的治疗。

1.关注孩子的生长发育：家长应定期测量孩子的身高体重（如每3个月至半年1次），如果孩子比同龄人矮小，或者体重长时间不增长，别以为是“晚长”，建议尽早去医院检查。

2.注意孩子的肛周健康：如果孩子肛门周围经常红肿、破溃、流脓（肛周脓肿或肛瘘），别简单当成“上火”或“痔疮”。这可能是克罗恩病的表现，尽快带孩子看消化科或肛肠科。

3.留意非特异性症状：如孩子长期没胃口、容易累，腹痛、腹泻（尤其是持续超过1个月），家长应重视，别以为只是“肠胃不好”。建议记录症状及频率（如每周几次），方便医生判断。

4.早期干预是关键：如果怀疑孩子可能患有克罗恩病，应尽早进行检查和治疗，以避免对孩子的生长发育造成不可逆的影响。

福建医科大学附属第一医院消化内科 刘益娟/文

福建医科大学附属第一医院消化内科行政主任 王承党/审

来源：福建医科大学附属第一医院

编辑：陈沂、杨沛

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三审：宁永鑫