黑龙江
近日，哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区泌尿外科在第四代达芬奇手术机器人辅助下，成功为一名65岁女性患者切除直径达17厘米的罕见腹膜后脂肪肉瘤。手术历时仅30分钟，术中出血量不足10毫升，完整保留患者右肾及周围脏器功能。
65岁许女士（化姓）近一年来因右侧腰部肿块迅速增大饱受折磨，肿瘤压迫肠道导致进食困难，半年内体重骤降30斤。经增强CT显示，肿瘤呈膨胀性生长，内部包含脂肪密度与不规则软组织影，增强扫描呈不均匀强化，符合腹膜后脂肪肉瘤特征。影像学检查进一步发现，肿瘤与右肾动静脉、输尿管及腹膜后血管丛形成致密粘连，下腔静脉受侵风险极高——“该血管作为人体最大静脉主干，一旦损伤将引发致命性出血与休克。”
针对这一极高难度手术，任明华教授团队联合影像科进行三维重建，精准定位肿瘤与肾门血管、肠系膜的解剖关系。团队面临三大核心挑战：首先，肿瘤与腹膜后血管网、十二指肠形成致密粘连，分离过程中极易撕裂血管引发大出血或损伤肠管；其次，需在肿瘤与肾门血管间建立毫米级安全边界，避免损伤肾蒂结构导致肾功能丧失；最后，肿瘤内部密集的血管网络如同“红色雷区”，术中稍有不慎即可能引发不可控出血。
医生制定机器人辅助“预阻断-分离-重建”三步策略：首先游离并临时阻断肾动脉，构建无血操作空间；随后采用水刀技术分离肿瘤与肠系膜；最后对受累血管进行端端吻合重建。术中联合普外科实时监测肠道完整性，麻醉科实施目标导向液体管理，确保循环稳定。
图片由医院提供
术中，达芬奇系统的三维放大视野（0.5mm级操作精度）与机械臂震颤过滤功能发挥关键作用。任明华教授通过机械臂精准避开肿瘤周围呈“液态黄金”状的脂肪组织，防止肿瘤破碎导致癌细胞残留；同时灵活游离与腹膜后血管网粘连的肿瘤组织，完整保留右肾动静脉及输尿管。凭借机器人技术优势，团队在30分钟内完成肿瘤切除，术中出血量较传统腹腔镜手术减少70%。
- 龙头新闻·生活报见习记者：李晓航；记者：王秋实
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