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“等出院了，我想继续跳街舞！”在厦大附属第一医院小儿骨科病房，12岁的小鱼（化名）兴奋地对医生说。谁能想到，这个活泼的少年刚刚经历了一场与“癌王”骨肉瘤的艰辛较量。经过3次化疗和一场高难度保肢手术，小鱼不仅保住了生命，更保住了他热爱的“舞蹈腿”。
腿痛月余误当生长痛
一朝确诊天塌地陷
今年初，酷爱街舞和篮球的小鱼开始抱怨右大腿酸痛肿胀。母亲起初以为这只是青春期的“生长痛”或运动拉伤。随后1个月小鱼腿肿日益明显，当地医院X光检查发现右股骨肿物，一家人立即赶往厦大附属第一医院。PET-CT结果显示：右股骨下段成骨性骨质改变伴混杂密度肿块，穿刺活检确诊为骨肉瘤——一种占原发恶性骨肿瘤40.51%的“青少年杀手”。
“感觉天都要塌了。”小鱼的母亲回忆确诊时刻仍心有余悸，这个每百万人口年发病仅3例的罕见病，让整个家庭陷入绝望。
保肢方案点燃希望
化疗创造手术契机
“小鱼的肿瘤尚未转移，化疗后可以进行保肢手术。”小儿骨科王斯晟副主任医师的话如同黑暗中的曙光。面对长达25厘米、宽6.5厘米的巨大肿瘤，医疗团队制订了“新辅助化疗+保肢手术”的创新方案：先通过化疗缩小肿瘤，再实施“右侧股骨肿瘤切除重建+保留胫骨骨骺的人工骨膝关节置换术”。
2个月内3次化疗让小鱼饱受恶心、脱发之苦，但效果超出预期：肿瘤宽度从6.5厘米缩至3.5厘米，腿围由38厘米降至33厘米。
4小时精密手术
人工关节重塑人生
最后一次化疗后20天，保肢手术如期进行，上海市骨肿瘤研究所的专家来厦现场指导。术中医生惊喜发现肿瘤比影像显示更小，团队精准分离纤细的儿童血管神经，完整切除瘤骨后，安装定制假体并用钢板固定。4小时后，当医生宣布“手术一切顺利”时，守候在外的家人终于泪崩。
“保留胫骨骨骺的设计能让小鱼继续长高，人工膝关节可满足日常活动需求。”医生解释，这种术式既根治肿瘤又最大限度保留功能，但他叮嘱小鱼：“‘新腿’要悠着点用，尽量避免剧烈运动。”目前小鱼恢复良好，已顺利出院。
王斯晟提醒，骨肉瘤被称为“癌王”，具有恶性程度高、进展快、易肺转移等特点。随着医疗技术进步，保肢手术已成为主要治疗方式，但我国每年仍有约30%的患儿因误诊延误治疗。专家呼吁加强基层医生培训和家长健康教育，守住“早发现”第一道防线。
医生手记
家长如何区分
生长痛和骨肉瘤
●厦门大学附属第一医院小儿骨科副主任医师 王斯晟
孩子喊腿痛，到底是生长痛还是肿瘤信号？
生长痛表现为间歇性发作，通常每周1-2次；疼痛部位不固定；多发于夜间，可自行缓解。
骨肉瘤常表现为膝关节周围疼痛反复出现。85%的骨肉瘤都发生在股骨远端和胫骨近端、桡骨远端和肱骨近端。若长时间反复疼痛，可摸到肿块，持续疼痛且夜间加重，局部皮肤温度升高，浅表静脉怒张，就更要及时去医院检查。
青少年若出现持续2周以上的固定部位骨痛，尤其伴随肿块或运动受限，必须立即就医。早期诊断骨肉瘤是避免截肢的关键。
（厦门日报记者 楚燕 通讯员 陈雯 李欣）
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