江苏
现代快报讯（通讯员 史月 记者 梅书华）胃胀难受是许多人都有过的不适症状，35岁的王女士（化名）因其困扰许久，去年她6月在一家医院做“免费的胃肠镜检查”，胃镜报告显示“无异常”让她放心了不少。可是近期，王女士又出现了胃胀，还有隐隐作痛的症状，她来到南京市妇幼保健院消化内镜中心就诊，没想到是印戒细胞癌。
在南京市妇幼保健院，消化内镜中心副主任医师刁艳青为王女士做了胃镜，在检查中发现，王女士体后壁见一处平坦-隆起型病变，直径约1.0cm，形态欠规则，凭借多年经验，感觉此处“不简单”，又结合了染色放大内镜，更确定了她的想法。果不其然，病理结果显示是印戒细胞癌。
印戒细胞癌，这个看似“浪漫”的名字的由来，是因为在显微镜下，癌细胞显得大大圆圆，里面充满黏液，细胞核被挤在一边，形如一枚戒指。
这也是病理医生最“害怕”看到的画面之一，因为它恶性程度极高，胃印戒细胞癌的整体预后较差，5年生存率仅为18.4%～44.1%。为何印戒细胞癌如此可怕？消化内镜中心副主任医师刁艳青介绍，胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，具有侵袭力强，病程进展快的特点。
80%的早期胃癌仅表现为轻微饱胀、嗳气，常被误认为“消化不良”，大家以为的“小毛病”可能是癌症信号。印戒细胞癌多发于胃体，边界不清，呈现苍白色调，病灶小而隐匿。因此，建议受检者前往有经验的内镜中心检查。通过高质量的胃镜筛查，可发现极早期的印戒细胞癌。
印戒细胞癌扩散快如“癌细胞游击队”不形成明显肿块，而是“渗透式”侵犯胃壁全层，易转移至腹膜、卵巢。 它的恶性程度高，晚期患者生存期一般只有6~12个月，5年生存率低。此外，它还偏爱年轻人，30岁以下胃癌患者中，40%是这种类型。
预防胃癌，年轻人应当怎样做？刁艳青建议定期体检，获取医疗指导建议。由于印戒细胞有一部分与遗传有关。亲属里有胃癌、乳腺癌家族史的建议提早筛查；积极筛查和及时治疗幽门螺旋杆菌，相当一部分印戒细胞癌与幽门螺旋杆菌感染相关。因此，积极地筛查和及时治疗，也是防治胃癌关键的一步。
尽量远离伤害胃的行为：过量的饮酒、应酬、熬夜、吸烟，都会对脆弱的胃黏膜造成反复的损伤；而重口味、腌制的、深加工的食品，则会对胃“雪上加霜”。持续的高压、焦虑，则会大大降低机体的免疫功能，给癌细胞可乘之机。
值得注意的是，由于印戒细胞癌非常难以发现，所以需要医生具备高超的内镜下识别印戒细胞癌的诊断能力。在年轻人的胃中，尤其是幽门螺旋杆菌感染后形成的重度黏膜炎症、“鸡皮样胃炎”的背景中，需要医生仔细而不留遗漏的观察病变，并精确取活检，为病理医生的确诊打下基础。
刁艳青解释，胃肠镜其实就是一个带有高清摄像头的软管，医生可以非常直观地观察食道、胃、十二指肠、全部大肠的黏膜情况，小到1mm（小米大小）的病变，都可以检查发现；一旦发现异常，医生还可以通过放大、染色、活检等技术进行判断。“发现消化道早癌，金标准就是胃肠镜，无可替代。”
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