我国肿瘤患者多学科诊疗不足，亟待改进

近年来，我国推动国内治疗和药品与国际同步，采取了一系列重要措施，涵盖了药品研发、审评审批、国际合作以及医疗服务体系的优化等多个方面，取得了一些进步。然而，海外就医人数并没有因此有所减少，反而持续增多，这是为什么呢？

“疾病和治疗的专业性极高，最初的治疗选择至关重要。普通人面临的最大困惑是如何及时找到合适的医院、合适的医生进行全面、规范的评估，制定尽可能适合的方案，并及时通过多学科MDT模式科学地开展治疗。”5月10日，在新华社新华健康举办的“中日肺癌MDT治疗前沿对话暨‘全球就医战略咨询’发布媒体沟通会”上，中国医学科学院肿瘤医院内科教授李峻岭如是说。

肿瘤患者海外就医不仅为了寻找药物

在全球范围内，癌症始终是严重威胁人类健康的重大疾病。中国作为人口大国，同样面临着严峻的癌症防治挑战。据国家癌症中心发布的2024年全国癌症报告数据，2022年我国新发癌症病例达482.47万例，占全球新发病例的24.1%；死亡病例为257.42万例，占全球死亡病例的26.5%。这些数据凸显出中国癌症防治工作的紧迫性。

我国在肿瘤治疗方面做了很多努力，从完善癌症筛查和早诊早治体系，提高早期发现率，到推动肿瘤规范化诊疗，提升医疗服务质量；同时加大科研支持，推动肿瘤治疗新技术、新药物研发，推动新药与国际同步，加快临床急需产品的审评审批，将符合条件的产品纳入优先审评审批程序，缩短审评审批时限。

“海外医疗的人数在增加。新冠肺炎疫情期间受到了影响，但疫情后，特别是2024年，到海外医疗的人数超过了2019年的数据。他们去海外不仅仅是为了寻找药物。”一位从事海外医疗领域的专家表示。

据公开数据的不完全统计，2017年中国到海外就医的人数已突破60万人次，2018年达83万人次。根据日本国际医疗服务推进组织MEJ数据，2022年4月至2023年3月，在获得日本国际医院（JIH）认证的44家医院中，赴日就医的国际患者达到749例，其中超过半数来自中国。

据中研普华产业研究院发布的数据显示，全球海外医疗服务市场价值超过3000亿美元，并在以每年10%以上的速度递增。

“我们发现绝大多数中国患者的最大困惑不是‘缺治疗’，而是‘缺判断’。”盛诺一家副总经理、医学部轮值主席程潇钰表示。

有药有技术，并不等于可以直接治疗，特别是癌症，往往涉及多个学科，放射科、外科、内科、病理科等共同参与才能制定出一套适宜的治疗方案，而不是单纯一个科室可以制定。

“比如肺癌如果希望得到好的治疗，局部治疗的参与是非常重要的。局部治疗就包括了胸外科和放射治疗科，也需要包括影像、病理科、内科医生的参与。”李峻岭表示。他特别强调，有些患者诊断时就偏晚了，那就需要更多的学科参与，才能最终让患者的生存时间得到最大地延长。如今，某一个单独的科室、某一个单独的医生能够解决患者所有问题的时代已经过去了。

我国肿瘤患者多学科诊疗不足

中国肺癌患者数量占全球四分之一。根据国家癌症中心的数据，肺癌患者总体5年生存率仅为28.7%。而据《柳叶刀》2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告中数据显示，日本肺癌整体5年生存率达32.9%。

癌症的治疗并不能单纯依靠某一种疗法，而应该把外科、放疗、药物治疗用得恰到好处。就像一场战役，情报、定位、攻击、打扫战场，恢复正常秩序等每一步都要有特定的方法。因此，癌症患者确诊后，应及时寻找包括外科、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗专家在内的专家组根据肿瘤大小、类型、患者的身体情况等多方面因素进行会诊讨论，制定详细、完整、系统、科学的治疗方案。

“癌症是非常个性化的复杂疾病。以肺癌为例，要综合考虑患者病情来确定和实施治疗方案，不能简单地一切了之。”在会议上，日本顺天堂医院肺癌外科教授、盛诺一家国际MDT专家组成员铃木健司表示。从业30多年的铃木健司被誉为日本肺癌手术“第一人”，他认为，治疗癌症需要影像、病理、外科、药物、康复、并发症应对等多学科“协同作战”，真正实现以患者为中心的“最佳治疗”。

而在中国，这种综合治疗方案的覆盖率并不那么理想。

所谓综合治疗方案，来自于多学科诊疗模式（Multi - disciplinary Treatment，MDT），即由多学科专家围绕某一种或某一系统疾病的病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案的治疗模式。该治疗模式特别适用于肿瘤、肾功能衰竭、心力衰竭等复杂疾病的诊断。为了提高医疗质量，2007年中国部分医院正式开始采用了MDT模式。

2018年，国家卫健委公布了首批确定的231家医院肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院，这些医院为具有肿瘤诊疗相关专科的三级综合医院和肿瘤专科医院。

“目前实施MDT的三级甲等医院仅占三甲医院的16%，三级医院的9%。在三级以下的各级医院中，实施MDT模式的医院很少，很多患者及部分医生对MDT的知晓度并不充分。但MDT的确可以改善患者的预后，包括生存率，这在国际上已经得到印证。”一位肿瘤医生表示。

从常规来看，肿瘤患者的病程一般分为确诊与分期、治疗规划与执行、支持治疗与副反应控制、康复与复发预防等几个阶段。李峻岭表示，MDT是精准医学和规范化诊疗的基础。近年来，通过推行肿瘤多学科诊疗模式，我国肿瘤患者3年生存率从58%提高至66%，缩短了约50%的治疗等待时间，减少了住院费用，更大幅提升了患者治疗依从性和满意度。

因此，国内医疗行业应反思并采取积极行动。一方面，要继续加强医疗技术与国际的接轨，提升药品研发和审评审批效率；另一方面，更要大力推广多学科综合治疗模式，提高其在各级医院的覆盖率和知晓度。这样才能让患者在国内也能享受到科学、全面、个性化的治疗方案。