预防肥胖日|广东省医李跃专访：从“体重管理年”到“行动年”

导语

5月11日是世界预防肥胖日，最新全球高BMI预测表明，到2030年，全球将有超过29亿成年人与肥胖这一“无声流行病”抗争。在中国，超41%的成年人口面临超重或肥胖困扰，随之而来的代谢综合征、心血管疾病等健康威胁日益严峻。如何科学减重，成为医学界与公众共同关注的焦点。在广东省人民医院消化内镜中心李跃教授团队以“胃转流支架置入术”的创新技术，为肥胖患者提供了超级微创、可逆、快速改善代谢指标的减重新选择，更以实际行动践行国家“体重管理年”的号召——让体重管理关口前移，从治疗走向预防。

肥胖之痛：健康不能承受之“重”

肥胖不仅是体型问题，更是一种慢性疾病。2025年3月，《2025世界肥胖地图》发布，2025年中国41%成年人达到高BMI（身体质量指数，体重千克除以身高米的平方），9%的成年人患有肥胖且呈现年轻化趋势。李跃教授指出：“肥胖与糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝等疾病密切相关，甚至可能引发癌症。但许多患者对肥胖危害认知不足，盲目尝试极端减重方法，反而损害健康。”

传统减重方式如药物干预和外科手术各有局限：药物可能伴随副作用且易反弹；外科切胃手术创伤大、不可逆，部分患者因麻醉风险或生育需求望而却步。如何找到安全、有效且灵活的减重方案？李跃教授团队将目光投向内镜技术领域。

破局之道：胃转流支架置入术的“轻”革命

2025年4月下旬，广东省人民医院消化内镜中心成功为一名44岁男性患者实施胃转流支架置入术。该患者BMI达31.9，长期受肥胖困扰，却因担心切胃手术风险而犹豫不决。经多学科评估，李跃团队为其量身定制了内镜减重方案。术后不到半月时间已顺利掉秤10余斤，未出现任何并发症，预计术后3个月，患者体重下降超15%左右。

技术原理

胃转流支架在不改变胃肠道解剖结构的基础上，通过胃镜在十二指肠及空肠上段通过支架置入一个60cm覆膜，从而隔离食糜和十二指肠/近段小肠黏膜，减少小肠绒毛上皮细胞对营养的吸收，干扰与胰岛素抵抗相关的激素信号，影响食物的消化吸收，从而改善患者的肠道生态，达到治疗肥胖及肥胖相关合并症的目的。60公分的覆膜支架将于3个月后经内镜取出，实现“可逆减重”。

适应症与优势

“内镜减重尤其适合BMI>27.5或合并代谢疾病的患者。”李跃教授解释，“相较外科手术，其优势在于不改变人体结构、超级微创、可逆、可多次置入、即时改善代谢指标、风险低。对于备孕女性或需短期内降低手术风险的重度肥胖者，这一技术更具灵活性。”目前，该技术在多中心临床研究中已显现显著疗效：80%的患者置入3个月后体重下降≥10%，部分患者减重超20公斤。

医者匠心：从技术突破到全程管理

精准评估，严守安全底线

“并非所有想减肥的人都适合内镜介入支架减重。”李跃教授强调，需通过多学科团队（MDT）全面评估患者代谢指标、心理状态及生活习惯。以首例患者为例，其无代谢异常但BMI超标，符合内镜治疗指征。团队还特别关注患者术后管理能力，“减重是长期战役，患者依从性决定最终效果”。

技术难点与突破

李跃教授坦言：“置入支架的时机对医生的操作和临床经验有一定要求。不过我们团队在消化内镜领域已经有大量实践操作，所以还是能够熟练应对。”凭借多年内镜操作经验，团队可将支架时间控制在15～30分钟左右。对于BMI超40的重度肥胖患者，李跃认为支架技术可作为“过渡桥梁”：“先通过内镜减重降低麻醉风险，再考虑外科手术，这为超重患者提供了更安全的治疗路径。”

体重管理新生态：早干预、强协作、个性化

响应国家“体重管理年”行动，李跃教授团队正推动肥胖防治关口前移。

构建“评估-手术-管理”闭环

术后管理是维持减重效果的关键。团队为患者制定个性化方案：从流食过渡到正常饮食、定期复查支架位置、监测代谢指标，并提供心理辅导。“减重不是一蹴而就，患者需终身管理生活方式。”李跃教授表示，团队通过线上随访平台与患者保持互动，及时调整饮食与运动计划。

多学科协作+技术创新

目前开展系统性减重诊疗的医院仍在少数，但随着肥胖症患病率攀升，这一领域正在快速发展。广东省人民医院作为先行者，已形成“内镜减重+多学科协作”的特色模式。消化内科开展减重诊疗技术是一个极具前景的发展方向。内镜减重技术，如胃转流支架技术，具有诸多优势，能为患者带来显著获益。随着需求的不断扩大、技术的不断进步以及政策的大力支持，其未来前景广阔。

减重板块聚焦精准化与个体化

广东省人民医院消化内镜团队汇聚了李跃主任、孙悦博士以及刘良珊护士等，为患者提供技术治疗和围术期管理等多方面的支持，构建了完善的诊疗体系。在胃肠道介入减重技术方面，我们不断创新。团队深知每位患者的具体情况不同，因此强调综合治疗手段的应用。通过多学科协作，为患者量身定制个性化方案，包括术前评估、术中操作及术后管理，确保治疗效果最大化。

目前，胃转流支架置入术已成为特色项目，同时我们也在探索其他新型减重技术，力求为患者提供更多选择。

未来展望：以微创之光点亮健康中国

随着胃转流支架技术被纳入《中国内镜减重诊疗指南》，其临床应用正逐步规范化。李跃教授展望：“未来，内镜减重将为患者提供更精准的治疗。我们期待这项技术能下沉至基层医院，惠及更多肥胖人群。”

结语

从“保命”到“保生活质量”，医学的进步始终以人为本。在对抗肥胖的征途上，胃转流支架技术不仅是一项医疗突破，更是一种理念革新：体重管理应早于疾病发生，健康之责需医患共担。正如李跃教授所言：“每个减去的公斤数，都是迈向健康的坚实一步。”