患者术后脑梗死，家属调监控遭拒?

近年来，涉及医疗损害责任纠纷案件证据举证责任时，患方多提及视频监控问题。

“做完肿瘤切除手术，一直在ICU昏迷不醒，现在人没了，这是我们从未料及的。”日前，深圳市民马先生向奥一新闻反映称，其母亲因盆腔肿物在深圳市第二人民医院做剖腹探查术，术后大面积脑梗死，在ICU监护治疗二十余天后去世，其对医院术前评估是否全面、患者为何出现脑梗死等问题提出相关疑问。同时，其事后欲调取手术室监控，院方回应为“手术室视频因掉线无法提供”。

对此，深圳市第二人民医院回复表示，医院对患者的离世深表遗憾，下一步院方将积极配合患者完成医疗事故技术鉴定的相关事宜。

　　疑为卵巢肿瘤需手术　　

马先生称，其母亲因体检查出盆腔肿物，后到深圳市第二人民医院挂号进一步检查，医院怀疑为卵巢肿瘤同时告知需要进行手术。

其进一步表示，由于母亲已经69岁也不想开刀，便询问是否有其他替代方案。“医院的意思还是需要切除，虽然倾向于良性，但是必须等到切除之后去做病理检测，才能确定是恶性还是良性的。”马先生自述道。

其提供的3月21日《术前小结》显示，核磁共振:RI:盆腔巨大囊实性占位，大小约141×109×146mm(左右、前后、上下径)，其内信号混杂，可见散在分隔，盆腔巨大囊实性占位，内部散在出血，考虑恶性肿瘤可能，卵巢囊腺癌?请结合临床及其他检查。子宫体后壁异常灶可疑。

马先生向奥一新闻记者回忆手术当天情况:患者14:25手术结束，14:30麻醉复苏，15:00左右家属询问患者是否苏醒，护士告知还在复苏中，15:40左右到手术中心门口再次询问是否苏醒，保安人员表示病人苏醒后会推出手术中心，17:10左右病人被推出手术室紧急做脑部CT，23:30送至重症监护室。

据3月24日23:33医院重症医学科转入记录显示，术后送复苏室后患者持续昏睡状态，反复疼痛刺激后可睁眼，对光反应存在，请神经内科会诊后急诊行CTA+CTP，提示大面积脑梗死。另外，3月24日晚上11点多，患者家属收到医院下达的《病危(重)告知书》。

奥一新闻记者从家属一方了解到，患者在重症监护室待了二十余天并一直处于昏迷状态，于4月17日下午在医院去世。　　

　　“术中通知肿瘤长在小肠上”　　

“我母亲做了各种各样的检查，术前医院怀疑是卵巢肿瘤，术中通知肿瘤长在小肠上，与膀胱有粘连，要切除部分小肠，而子宫及双侧附件未见异常。”家属马先生认为术前评估与手术过程出入较大。

3月24日医院《手术记录》显示，肿物与腹壁、膀胱后壁大面积致密粘连，且与盆壁关系密切，小肠与肿物上缘致密粘连范围约4cm，大网膜部分粘连于肿物表面。因包块巨大，且与周围组织粘连紧密，来源暂时探查不清。行小肠部分切除术:小肠与肿物致密粘连，可疑侵犯肠管浆肌层且局部小肠系膜血供丰富，请胃肠外科会诊，示肿瘤浸润小肠，范围约2×3cm，建议小肠部分切除。经患者家属同意后行小肠部分切除术，切除小肠约8cm。超声刀及电刀分离粘连，分离过程中见肿物与膀胱后壁大面积致密粘连，分离粘连后见肿物来源于右侧盆壁，子宫及双侧附件未见异常。手术过程顺利。

同时，家属的疑问聚焦在患者为何出现脑梗死的问题。据3月23日《麻醉前访视记录单》，特殊情况术前讨论指出:患者既往高血压、糖尿病多年，冠心病、主动脉及冠脉硬化斑块形成，围术期出现脑卒中﹑心梗的风险较高，围术期需维持血压血糖平稳，避免血压剧烈波动，避免低血容量及血液浓缩，术后积极关注患者意识状态。

家属马先生称:“从这段麻醉前访视记录可以看出，医院此前对患者可能出现脑卒中是有认知的，但从手术结果来看，医院可能对这一风险点并没有进行重视及有效防范。”其希望了解术中有无对患者相关重要指标进行监测并及时发现和干预脑梗死。　　

　　“医院称视频掉线，无法提供”　　

除了对于手术过程的质疑，更让家属马先生无法理解的是，医院称手术室视频、手术中心门口大厅视频均无法提供。

马先生向奥一新闻记者表示，由于对手术事项有诸多疑问，其于3月26日向医院病案室申请及时固定封存手术室及复苏室视频，3月28日下午医院相关人员告知其“手术室视频因监控器掉线，无法提供”，其于3月30日再提出要求固定7楼手术中心门口大厅监控视频，也被告知无法提供，医院仅能向家属提供复苏室两个半小时的视频。

“一个三甲医院的手术室视频掉线，手术中心门口大厅视频也无法提供，实在无法令人信服，这是医疗纠纷处理中固定证据的重要手段，我们请求封存监控视频硬盘。”马先生说道。　　

回应

　　深圳市第二人民医院:

　　将积极配合患者完成医疗事故技术鉴定

奥一新闻记者了解到，目前家属已经申请医疗事故鉴定。同时，深圳市卫生健康委员会决定受理家属反映的相关事项。

据了解，4月9日，深圳市第二人民医院曾出具一份《关于患者袁女士的病情分析说明》，其中对术后大面积脑梗死进行原因分析。据该份说明，术前经诊疗组研判，认为患者盆腔肿物有恶性可能，手术指征明确。向患者和家属交代病情及治疗方案，告知术中或术后有心脑血管意外甚至死亡可能，患方选择行剖腹探查，如为卵巢肿瘤，术中直接切除子宫双附件。

病情分析方面，医院多次组织各相关科室进行病例讨论分析，认为患者术后出现大面积脑梗死的原因可能包括:1.患者本身的基础疾病。包括广泛性的脑血管严重狭窄、肿瘤等因素造成的血液高凝状态、多年高血压且血压控制一般、多年的糖尿病病史；2.盆腔肿物因素。如肿物巨大且血管丰富，术中渗血增加导致血压、心率下降，脑灌注压下降，脑血流缓慢，易形成血凝块，同时肿物切除后腹腔压力骤然降低，导致血压进一步降低；3.手术因素。切除巨大肿瘤后，机体可能处于应激状态，加重血液的高凝状态；患者为老年女性，手术复杂且全麻时间长，患者苏醒缓慢，不易早期观察到脑卒中。

针对患者家属提出的疑问以及手术室视频无法获得等相关问题，记者联系深圳市第二人民医院，其回复表示，医院对患者的离世深表遗憾，下一步院方将积极配合患者完成医疗事故技术鉴定的相关事宜。

采写:南都·奥一新闻记者 詹越慧

制图:杨存海(豆包AI)