湖南
近日，长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）呼吸与危重症医学科传来好消息——符代炎主任医师带领团队成功完成县域内首例内科胸腔镜手术，标志着该院在呼吸介入技术领域实现新突破，为长沙县域患者带来更加优质、便捷的医疗服务。
18岁大学生咳嗽气促，胸腔镜手术解谜题
患者陈同学（化名），18岁。4月中旬，他因持续咳嗽、气促10余天，伴发热3天，来到长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）急诊内科就诊。
经胸部CT检查发现，其右侧胸腔有大量积液，导致肺组织受压，呼吸困难症状逐渐加重。为明确病因并针对性治疗，急诊团队将患者转入呼吸科住院治疗。
（▲布满了红色米粒尖大小结节的胸膜）
（▲被纤维素包裹的肺组织）
（▲粘连带松解）
专家团队精准施策，内科胸腔镜显神通
呼吸与危重症医学科科主任符代炎主任医师团队对患者病情进行全面评估后，决定采用内科胸腔镜手术进行诊疗。术前完善相关检查并充分讨论，排除手术禁忌症。
4月17日，由符代炎主任医师、唐小丽主任医师领衔，李建群主任护师、刘冯慧护师及石湘媛护师共同配合，为患者实施手术。
术中，团队通过胸腔镜发现患者右侧胸腔内积聚大量淡黄色胸水，肺组织被压缩成“纸片状”浸泡其中。
唐小丽主任医师细致操作，吸出胸水后，发现胸膜表面布满红色米粒大小结节，并伴有纤维素粘连带如“蜘蛛网”般包裹肺组织。团队默契配合，使用活检钳分离粘连带，并取结节组织送检病理及病原学检查。
术后第二天，复查胸部影像显示患者肺组织已完全复张，胸腔内仅残留少量胸水，顺利拔除胸腔引流管。
内科胸腔镜：微创精准，胸膜疾病诊疗利器
此次手术采用的内科胸腔镜（Medical Thoracoscopy）技术，是一种微创内镜诊疗手段，主要用于胸膜腔疾病的诊断和治疗。相比传统外科胸腔镜，其优势显著：
1.创伤小、恢复快：通常在局部麻醉或镇静下进行，无需全身麻醉，术后恢复迅速。
2.精准诊疗一体化：可直接观察胸膜腔病变，进行活检、治疗等操作，尤其适用于不明原因胸腔积液、胸膜结节、弥漫性肺疾病等。
3.费用低、效率高：诊断率高（恶性胸水诊断率可达90%以上），兼具经济性和有效性。
技术赋能，让优质医疗触手可及
长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）呼吸内镜中心配备先进设备，包括先进的内镜系统、高频电刀等，可开展多项呼吸介入技术：
1.无痛支气管镜检查及手术：如EBUS-TBNA（超声引导下针吸活检）、NBI（窄谱成像）等。
2.胸腔镜手术：针对胸膜疾病进行精准诊断和治疗。
3.微创活检及介入治疗：如经皮肺穿刺活检、支气管镜气道支架植入等。
这些技术的开展，使得县域内居民无需奔波，即可享受省级同质化医疗服务，真正实现“大病不出县”。
专家提醒：警惕胸腔积液，及时就医明确病因
符代炎主任医师提醒：“不明原因的胸腔积液可能由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等多种因素引起。若出现咳嗽、气促、发热等症状，且常规治疗无效，应及时就医，通过专业检查明确病因，避免延误治疗。”
长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）呼吸与危重症医学科团队将持续以精湛医术和暖心服务，为县域患者的呼吸健康保驾护航。
湖南医聊特约作者：长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）唐小丽
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（编辑ZS）
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