阿司匹林：神奇的 “百年老药”

阿司匹林，这个名字在医药领域如雷贯耳，堪称药物界的 “超级明星”。它的历史就像一部传奇小说，充满了故事与惊喜，而它的药理作用更是现代医学研究的一座宝藏，蕴含着无数奥秘。

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早在 2000 多年前，古希腊的 “医学之父” 希波克拉底就曾描述过一种从柳树皮中提取的苦味粉末，可用于缓解疼痛和退热，这便是阿司匹林的“雏形”。1828年，法国药剂师亨利·勒鲁克斯和意大利化学家拉斐尔·皮里亚成功从柳树皮中提取出了有缓解疼痛和退热的水杨酸成分；不过，水杨酸酸性很强，会对口腔、食道和胃黏膜造成强烈刺激，病人服用后副作用较大。时光流转，1897 年，德国化学家费利克斯・霍夫曼成功合成了乙酰水杨酸，也就是现在的阿司匹林，并由拜耳公司推向市场。从此，阿司匹林开启了它的传奇之旅，成为了世界上使用最广泛的药物之一。

阿司匹林属于非甾体抗炎药，它主要是通过阻止身体里一些 “小助手” 的工作来发挥作用。我们身体里有一种叫环氧化酶的东西，它有两种类型，就好比是两个不同岗位的工人。一种叫 COX - 1，它就像身体里的 “日常维护员”，一直在默默保护着我们的胃黏膜，让胃能正常工作，还能调节血小板的功能，防止出血。另一种叫 COX - 2，它平时不怎么干活，但是一旦身体有炎症了，就像来了外敌入侵，它就被大量召集起来生产一些会引起炎症反应的物质，让我们的身体出现红肿热痛这些症状。阿司匹林对这两种环氧化酶都有抑制作用。

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阿司匹林的预防血栓作用（抗栓作用）就是因为它把 COX - 1 的功能抑制一部分时，血小板里有一种叫血栓素 A2 的东西就会减少，这样血小板就不容易聚集在一起形成血栓了。所以很多心血管疾病患者或心血管疾病高危风险的患者需要长期服用小剂量阿司匹林，就是利用这个作用来预防血栓形成，降低心肌梗死、脑梗死等严重心血管事件的发生风险。有研究发现，长期规律服用小剂量阿司匹林能让心血管疾病高危人群的心血管事件风险降低大概 25% 。

阿司匹林的另一抗炎作用就是因为它能抑制 COX - 2。身体有炎症的时候，COX - 2 被大量激活，产生很多炎症介质（前列腺素等），就像在身体里放了很多 “小鞭炮”，引发炎症反应，出现红肿热痛等症状。阿司匹林把 COX - 2 的活性抑制住了，炎症介质就少了，炎症反应就减轻了，疼痛和发热症状也能得到缓解。在以前治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的时候，阿司匹林可是个重要角色，虽然现在有了更多新药，但它在抗炎方面还是有自己的一席之地。

此外，阿司匹林还有解热作用。人体发热是由于下丘脑体温调节中枢受到致热原的刺激，使体温调定点上移，机体产热增加、散热减少而导致体温升高。阿司匹林能够作用于下丘脑体温调节中枢，抑制前列腺素 E2 的合成，使体温调定点恢复正常，通过增加散热过程，如出汗、皮肤血管扩张等，使体温下降。但需要注意的是，阿司匹林只能缓解症状，并不能针对引起发热的病因进行治疗，所以在使用时还需要结合对因治疗。

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阿司匹林虽然是一味 “神药”，但也并非完美无缺。它对胃肠道有一定的刺激性，可能会导致胃肠道不适、溃疡甚至出血等不良反应。这是因为它在抑制 COX - 1 的过程中，削弱了胃黏膜的保护机制。所以，在使用阿司匹林时，医生会根据患者的具体情况权衡利弊，对于有胃肠道疾病风险的患者，可能会采取一些预防措施，如联合使用胃黏膜保护剂；同时要强调针对不同阿司匹林剂型选择正确服用方法，如普通片要在饭后服用，而肠溶片剂要在空腹或睡前服用，以避免对胃黏膜造成伤害。

从古希腊的柳树皮到现代实验室中的合成药物，阿司匹林走过了漫长的岁月。它的药理作用机制的发现，是无数科学家智慧的结晶。如今，阿司匹林依然在医学舞台上发挥着重要的作用，无论是预防心血管疾病，还是缓解炎症和发热，它都默默地守护着人们的健康。但我们也要正确认识它的利弊，在医生的指导下合理使用，让这颗 “百年老药” 继续为人类的健康保驾护航。

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