广东
杨小红教授：糖尿病人尿里有泡沫？消泡沫、降蛋白、远离尿毒症！
杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
临床上许多糖尿病人都是通过泡沫尿来发现糖尿病肾脏病变的。糖尿病肾脏病变是一种比糖尿病本身更可怕的并发症，到后期往往会发展成尿毒症，为保命不得不做透析。那糖尿病肾病有什么症状吗？不少糖尿病患者肾脏出现问题时，尿液会率先发出信号——产生泡沫。很多人可能会有疑问：那如何判断是不是泡沫尿？
其实很简单，观察尿液：1.泡沫小且密集，且持续较长时间不散（超过5分钟）；2.还伴有局部的水肿（眼睑、脸、四肢等）、乏力、视力下降、尿频等；以上2种情况都有，就需要赶紧去医院化验检查，可能就是蛋白尿了。
那针对泡沫尿，中医有什么方法调理吗?在中医眼中，蛋白尿属于“精微物质异常外泄”的范畴，与肾脾关系密切。肾主藏精，脾主统摄，若肾虚不能固摄，脾虚不统摄，则精微物质会从尿中漏泄，导致蛋白尿。所以其实调理蛋白尿，关键在于健脾益肾。
今天我就分享一个临床调理糖尿病肾病常用的方子——小柴胡汤，出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》，具有疏肝解郁、清胃气、扶正祛邪的功效。方中柴胡疏肝解郁，调节气机，改善肝郁气滞导致的代谢紊乱，可减轻肾脏炎症反应，延缓糖尿病肾病的进展；黄芩通过清热燥湿，改善湿热症状，减轻肾脏负担。
人参通过补气健脾，改善机体代谢功能，增强对胰岛素的敏感性；半夏通过燥湿化痰，改善脾胃功能，促进水液代谢，减轻水肿症状；甘草调和诸药，补脾益气，清热解毒，保护肾脏。
生姜温中散寒，调和气血，改善微循环，促进肾脏血液灌注，减轻肾脏负担；大枣补中益气，养血安神，改善气血不足。诸药合用，能改善患者的浮肿、尿少、腰酸乏力等症状，减少尿蛋白，延缓病程进展。下面结合一则医案来看看。
陈先生，41岁。自诉已经患有糖尿病快十年了，受尿蛋白反复升高”困扰近2年了，且还出现了下肢水肿、食欲不振、消瘦、浑身乏力的情况，3个月时间瘦了足足20斤。想要尝试中药调理，遂来我处就诊。刻诊：舌淡，舌体胖大，舌边有齿痕，脉细。尿蛋白（2+）。综合情况辨证为脾肾亏虚导致的尿蛋白高，拟小柴胡汤加减化裁。开方：柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣、茯苓、白术、薏苡仁、泽泻、杜仲、金樱子等。按上方服用1个疗程后，患者表示尿里泡沫明显减少了，下肢水肿症状也减轻了。
于是我根据患者的情况，在原方基础上做了调整。又继续调理了两个疗程后，尿里泡沫消掉了，尿蛋白成功转阴，下肢水肿、乏力症状消失了，体重还涨了5斤。后随访数月，病情未再反复。最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。
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