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村医收藏!荨麻疹的联合用药方案

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来源:联合用药

病因主要为过敏源刺激;另外物理刺激、体内病灶、胃肠功能障碍、内分泌失调、精神紧张等均可引起。根据病因临床上可分为以下三类:

Ⅰ型变态反应(速发型—最常见)

Ⅱ型变态反应(细胞毒性)

Ⅲ型变态反应(免疫复合物型)

根据症状不同分为以下几种:

急性荨麻疹:一般急性荨麻疹持续数日,1-2周可痊愈

慢性荨麻疹:病程超过6周,生而又消,治疗不易,多伴发失眠

热性荨麻疹:遇热而发

冷性荨麻疹:遇冷而发

巨大荨麻疹:(血管性水肿)好发于夜间,疏松部位

人工荨麻疹:(皮肤划痕症)

临床常用药物

总体而言,临床上治疗荨麻疹的药物可分为两种,一种是内用药,另一种是外用药。

内用药:大体上有抗组织胺药、钙剂、类固醇激素这三类。

1.抗组织胺药是治疗各种荨麻疹最常用的药物。抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药物的种类很多,结合病情及患者表现可选用安泰乐有良好安定及抗组织胺作用,对人工荨麻疹,胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹,阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。(温馨提示:抗组织胺药有各种副作用,最好选用副作用较少者)

2.钙剂可用于急性荨麻疹。

3.利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。

4.类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹。

外用药:炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。

药店推荐药方

非处方药

1.一般性荨麻疹:氯苯那敏强、苯海拉明、异丙嗪(皮肤黏膜变态反应效果好)。

2.巨大荨麻疹:赛庚啶(伴血管性水肿巨大荨麻疹)。

3.局部用药:薄荷酚洗剂/炉甘石洗剂或氧化锌洗剂(止痒、收敛)。

4.辅助用药:维生素C、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。

处方药

1.口服第2代抗组胺药如:西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。

2.对急性者或伴有胃肠道症状时,酌情口服泼尼松等肾上腺糖皮质激素。

联合用药举例

1.扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

扑尔敏是H,受体拮抗剂,具有抗过敏作用,能够减少炎症反应,减少渗出,高空作业、驾驶员和肝肾功能不全者慎用。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性,减少渗出,可增强扑尔敏的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用,不适用于有渗出的患者。上述药物联合适用于风团数目少且没有全身症状的患者。

2.苯海拉明+地塞米松+赛庚啶+维生素C+炉甘石洗剂

苯海拉明是组胺H,受体拮抗剂,能减少毛细血管的通透性,从而减少渗出,尤适用于荨麻疹,联合应用另一种抗过敏药物赛庚啶,可以增强抗过敏疗效。地塞米松为糖皮质激素类药物,同时具有抗过敏、抗炎和抗 一休克的作用。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性,减少渗出,可增强苯海拉明和赛庚啶的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用,可多次外涂。上述药物联合适用于风团密集较多、范围较大的患者。

3.西替利嗪+维生素C+炉甘石洗剂

维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性,减少渗出。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用,可多次外涂。西替利嗪为抗变态反应药,可阻断H1受体,因其作用强,持续时间长,与维生素C、炉甘石洗剂联合适用于慢性荨麻疹的治疗,效果较好。

4.氯雷他定+扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

氯雷他定具有抗过敏作用,但是它没有中枢镇静作用,即不会产生想睡的感觉,与另一种抗过敏药物扑尔敏联合应用可增强抗过敏疗效。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性,减少渗出,可增强苯海拉明和赛庚啶的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用,可多次外涂。上述药物联合适用于慢性荨麻疹的治疗。

常用中成药

中医方面,针对荨麻疹讲究辨证分型。因此,中成药的选用应遵循《中成药临床应用基本原则》,辨病与辨证相结合,部分中成药无明确适应证型的可采用辨病用药。

1.防风通圣丸(颗粒、散)

功效:解表通里,清热解毒。

适应症:肠胃实热型荨麻疹。

2.玉屏风散

功效:益气固表。

适应症:气虚肌表不固型荨麻疹。

3.肤痒颗粒

功效:祛风除湿止痒。

适应症:风湿热引起的荨麻疹。

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