浙江
弗吉尼亚联邦大学的研究人员发现，粪便移植可能有助于减少严重酒精使用障碍 (AUD) 患者的饮酒行为。这项研究指出了肠道微生物群与成瘾障碍之间存在着令人信服的关系，目前正在进行大规模的二期人体试验。
粪便微生物移植（FMT）可以改善人类健康的想法并不新鲜。现代医学对这种疗法的试验已超过半个世纪，而中医也已运用该技术数千年。然而，在过去十年中，人们对粪便移植的兴趣激增，肠道微生物组研究也不断取得突破。
这项研究的重点是成瘾与肠道微生物群之间的关系。更具体地说，研究人员着手探索FMT是否能够对酗酒者的饮酒行为产生积极影响。
“酒精使用障碍患者经常受到歧视和抛弃，”该项目首席研究员贾斯莫汉·巴贾杰（Jasmohan Bajaj）在2020年表示。“但它和其他疾病一样，有遗传倾向，而且肠道微生物可能会促进成瘾。”
先前的动物研究表明，FMT 可以改善酒精引起的不良行为，但这项研究首次提供了强有力的、安慰剂对照的人体数据。初步的 1 期试验招募了 20 名临床诊断为酒精使用障碍的受试者。研究对象均为男性，年龄在 60 多岁，并患有酒精性肝硬化。
该队列随机接受安慰剂或活性FMT治疗，FMT取自一位富含毛螺菌科和瘤胃球菌科的捐赠者，这两种肠道细菌在AUD患者中含量较低。在进行一次FMT（通过灌肠）后，研究人员在两个随访点（15天和6个月）测量了患者的各种生理和行为指标。
“接受移植的10名患者中有9名减少了对酒精的渴望，尿液中酒精相关代谢物的检测结果也降低了，”巴贾杰在谈到前15天的随访时解释道。“客观上，他们的饮酒量减少了。”
相比之下，10 名安慰剂受试者中只有 3 名表现出类似程度的改善。
毋庸置疑，这只是一项规模较小的初步研究，因此研究人员提醒，不要就FMT治疗酒精中毒的疗效得出任何更广泛的结论。第一阶段试验本质上是一个概念验证，确立了该疗法的安全性。
研究人员在 2020 年报告初步数据的研究结论中写道：“我们在这项 1 期试验中得出结论，FMT 对肝硬化男性患者是安全的，并且与减少短期食欲和摄入有益微生物变化有关。” “FMT 组在随访中也表现出较低的 AUD 相关事件发生率，这需要在更多 AUD 患者中得到证实和推广。”
自首次试验以来，工作进展缓慢，但前景光明。目前，一项更大规模的二期试验正在进行中，计划招募约80名患有持续性酒精使用障碍的参与者。Bajaj表示，截至2025年初，该试验的入组率约为70%。后续随访期约为六个月，希望在2026年某个时候能获得早期数据。
研究团队还在努力优化患者粪便移植（FMT）的成分。目前，研究人员正在寻找一种最适合治疗酒精成瘾的粪便供体样本。Bajaj及其同事于 2022 年发表的一项研究发现，在实验结束时从 I 期试验参与者身上采集的粪便样本移植到小鼠体内后，成功地减少了小鼠的酒精寻求行为。
第一阶段研究发表在《肝病学》杂志上。
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