三级服务+社区收费，上海大医院携手社区创建联合病房拓展“上下转诊”

上海市老年医学中心与闵行区梅陇社区医院今天共建“联合病房”，并在全市层面率先探索市级医院、社区医院深度合作，提升“下转”患者社区医院住院服务水平。据悉，这也成为闵行在全市层面试点探索“上转下转一件事”新尝试。

家住梅陇镇的王先生已提前享受到了联合病房“红利”。今年三月，王先生因饮酒后突发头晕头痛，并伴有右侧肢体乏力，家庭医生夏晓萍通过分级诊疗平台迅速响应，当天将他“上转”至上海市老年医学中心神经内科就诊。患者被确诊为“急性腔隙性脑梗死”，在接受卒中急性期治疗后，又“下转”至梅陇社区联合病房进行后续康复治疗。

住在社区联合病房期间，王先生享受到了由上海市老年医学中心康复专家量身定制的个性化康复方案，例如，每日运动疗法改善肢体功能、专业言语训练恢复交流能力、中西医结合针灸治疗以及心理疏导缓解焦虑情绪。

整个治疗过程中，上海老年医学中心康复专家与社区医生定期联合查房，根据王先生的恢复情况动态调整康复计划。经过系统治疗，王先生的言语功能明显改善，肢体肌力显著增强，已基本恢复日常生活自理能力。“真没想到，在社区医院也能享受到三级医院的康复服务！”王先生感慨。

记者了解到，闵行区医疗资源丰富，目前拥有中山、仁济、华山、儿科等9所市级三级医疗机构相关资源，五院、闵中心等8所区属医疗机构以及14家社区卫生服务中心。区内“上转下转一件事”试点，不仅覆盖区属医疗机构，还关注签约居民在全市医疗机构的诊疗情况。

依托国家紧密型城市医疗集团建设，自去年三月起，闵行区卫生健康委在部分社区医院试点建设联合病房，如复旦大学附属第五人民医院牵手江川社区医院，收治出院后的康复患者，以“上下一张床”的模式实现医疗资源共享与方便可及。经过一年多的探索实践已积累丰富基础和经验。

此次携手上海市老年医学中心，服务范畴与内容进一步拓展。

上海市老年医学中心常务副院长孙湛表示，此次揭牌成立联合病房，由中心康复科专家团队与梅陇社区医院医护组建联合服务团队共同管理。患者在中心制定康复治疗方案后下转至社区医院。中心选派高年资康复医师至社区医院定期查房调整康复治疗方案，并派驻康复治疗师指导康复治疗操作，提供与三级医院同质化的康复诊疗服务。

记者了解到，联合病房实施“三级医院标准+社区收费价格”的服务模式，首期开放20张康复床位接收“下转”患者，建立“评估-转诊-接收-随访”全流程闭环管理机制，患者从上海市老年医学中心出院当天即可“零等待”转入社区康复。

目前联合病房提供12项标准化康复项目，包括：运动疗法、作业疗法、关节松动训练、平衡功能训练、物理因子治疗、中医康复等。通过“三个统一”确保服务质量：采用上海市老年医学中心康复方案，统一诊疗标准；定期开展病例讨论和疗效评估统一质量管控；社区医院医护定期到上海市老年医学中心进行统一培训培养。

梅陇社区医院则拿出70%的住院床位，满足签约居民在预约转诊“上转” 治疗后“下转”住院康复、治疗等相关医疗服务。院长杨振说，联合病房对社区医院住院病房的服务质量和诊疗规范有很大帮助，家庭医生还将分类提供家庭病床、健康随访等健康管理服务。

闵行区卫生健康委副主任马应忠介绍，闵行下一步将在“上转下转一件事”整合型全程健康管理服务的框架下，继续扩大联合病房试点范围，强化社区医务人员能力、完善"医院-社区-家庭"衔接，让居民切实享受便捷、连续、优质的整合型全程健康服务。

原标题：《三级服务+社区收费，上海大医院携手社区创建联合病房拓展“上下转诊”》

来源：作者：解放日报 顾泳