一文读懂肿瘤的分级与分期

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肿瘤分级

肿瘤分级主要是从病理学角度，对肿瘤细胞的分化程度、异型性等进行评估，反映肿瘤的恶性程度。

恶性肿瘤的病理报告中经常会有“高、中、低分化”或“1、2、3级”的出现（有时简写为“G1、G2、G3”），这是对恶性肿瘤进行组织学分级。

高分化肿瘤

肿瘤细胞与正常组织细胞形态和功能相似，分化程度高，异型性低，生长相对缓慢，侵袭和转移能力较弱，恶性程度较低。比如高分化的鳞状细胞癌，癌细胞仍保留一定的鳞状细胞特征，排列相对有序。

中分化肿瘤

细胞形态和功能介于高分化与低分化之间，恶性程度中等，有一定的侵袭和转移能力。

低分化肿瘤

肿瘤细胞与正常组织细胞差异大，分化程度低，异型性高，生长迅速，易发生侵袭和转移，恶性程度高。像低分化的腺癌，癌细胞形态多样，排列紊乱，难以看出腺管样结构。

未分化肿瘤

是分化程度最差的肿瘤，细胞呈原始、幼稚状态，恶性程度极高，预后通常很差。

除了依据肿瘤细胞分化程度进行高、中、低、未分化分级外，还有一些特定的分级系统。如乳腺癌的诺丁汉分级系统，从腺管形成、细胞核多形性、核分裂象计数三个方面评分，综合判断分级。

肿瘤分期

肿瘤分期是综合考虑肿瘤的大小、生长范围、有无淋巴结转移和远处转移等因素，来判断肿瘤在体内的发展阶段，对制定治疗方案和评估预后至关重要。一般采用TNM分期系统。

T（肿瘤原发灶）

T0表示无原发肿瘤证据；T1、T2、T3、T4代表肿瘤大小和局部浸润范围逐渐增加。比如在肺癌中，T1指肿瘤最大径≤3cm，且周围被肺或脏层胸膜包绕；T4则表示肿瘤无论大小，侵犯了纵隔、心脏等重要结构。

N（区域淋巴结）

N0表示无区域淋巴结转移；N1、N2、N3表示淋巴结转移的程度和范围逐渐加重。以胃癌为例，N1指有1-2个区域淋巴结转移，N3则表示有7个及以上区域淋巴结转移。

M（远处转移）

M0表示无远处转移；M1表示有远处转移。如乳腺癌出现肺、肝、骨等器官转移，即为M1期。

根据TNM的不同组合，肿瘤分期可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，数字越大，病情越严重。一般来说，Ⅰ期肿瘤相对较小，无淋巴结转移和远处转移，预后较好；Ⅳ期肿瘤通常已有远处转移，预后较差。

除了TNM分期系统外，还有一些特殊的分期方法。如针对霍奇金淋巴瘤的Ann Arbor分期，主要根据病变累及的淋巴结区域范围、有无全身症状等进行分期。

来源：唐山市妇幼保健院服务号

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