脊柱侧弯怎么办？衡阳市中医医院有话说

一、什么是青少年特发性脊柱侧弯？

脊柱侧弯是青少年一个常见的疾病，首先，我们一起来了解一下什么是脊柱侧弯，脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，通常伴有横断面上的椎体旋转和矢状面上的生理弧度改变，是一种脊柱结构性三维畸形。青少年特发性脊柱侧弯，又称为代偿性脊柱侧弯，功能性脊柱侧弯，中医里该病属于“脊僵”的范畴。青少年特发性脊柱侧弯占所有脊柱侧弯的50%~80%,是一种严重影响青少年健康发育的脊柱畸形，其中女性多于男性。

二、是什么造成了青少年特发性脊柱侧弯？

从中医的角度来看，先天禀赋不足，肝肾亏虚，骨失充盈，筋失濡养，以致筋骨柔弱，形成脊僵节黏之证。

或后天失调，姿势不良，或风寒湿邪侵袭，客于脊隙骨节，气血凝滞，节窍黏结，筋肌拘挛，脊僵筋弛，发为本病。

西医认为主要和遗传因素，神经系统与内分泌系统异常，生物力学因素等有关。

据统计，父母均有侧弯的，其子女患病的可能性是正常人的50倍，Cobb角在20°左右的脊柱侧弯患者中，女男比例基本相当;而>20°的脊柱侧弯患者中，女男比例超过5:1，严重侧弯的患者多为女孩。神经系统功能障碍会导致姿势控制障碍而发生脊柱侧弯，内分泌系统各种激素如褪黑素，雌激素，生长激素等分泌异常都会导致脊柱侧弯的发生，任何造成脊柱生物力学改变的因素均可能导致侧弯，如骨盆倾斜影响脊柱稳定，腰背肌、腹肌发育不良、左右不平衡，双下肢不等长等，均可诱导脊柱侧弯的发生。而现在有很多青少年缺乏锻炼，生活习惯不佳，如喜欢斜靠，久坐，书写习惯不正确等也是导致青少年脊柱侧弯的重要原因。

三、特发性脊柱侧弯有哪些症状体征

首先，小孩子的脊柱侧弯按年龄分型可分为幼儿型(0~3岁)，为结构性脊柱侧弯；少年型(4~9岁)，为特发性脊柱侧弯；青春型(10~16岁)，为姿势性脊柱侧弯。

婴幼儿型结构性脊柱侧弯的症状：1.常在3岁内被发现，以男婴多见。2.通常脊柱侧弯凸向左侧，侧弯多位于胸段和胸腰段。3.多数侧弯在出生后6个月内进展，约占婴儿型结构性脊柱侧凸的85%。4.呈双胸弯，易进展并发为严重畸形。 体征:1.两肩不等高。2.肩胛骨一高一低。3.侧腰部皱褶皮纹。4.腰前屈时两侧背部不对称，即剃刀背征。5.脊柱偏离中线。

少儿型特发性脊柱侧弯的症状：1.年龄在4~10岁之间，以女孩多见。2.以右侧胸弯和双侧弯为主，右侧胸弯约占2/3;双侧弯约占20%;胸腰段侧弯占15%。3.左胸弯少见，如出现应考虑椎管内病变的可能。4.约70%的患者呈进行性加重。体征同“婴儿型结构性脊柱侧弯”。

青少年型姿势性脊柱侧弯的症状：1.年龄在10~16岁之间，以女孩多见。2.多数患者侧弯的度数较小，日常生活不受影响。3.常伴有进展性肺功能下降和后背痛，肺活量通常下降到预期值的70%~80%。4.严重脊柱侧弯可损害肺功能。体征同“婴儿型结构性脊柱侧弯”。处于发育期女孩多数两侧乳房发育不对称，易导致心理障碍。

四、中医治疗脊柱侧弯有哪些方法？

中医讲究辨证论治，整体治疗，常用的方法有推拿正骨，针灸，拔罐，中药，古法健身锻炼等。针对不同的严重程度，不同的侧弯形式选用合适的治疗方法综合治疗。推拿正骨的治疗原则为舒筋活血，解痉通络，理筋整复，手法常用滾法，按法，揉法，弹拨法，摇法，扳法等。针法和灸法选取相应穴位舒经止痛，活血祛瘀，缓解疼痛症状，改善机体功能。拔罐法可除寒祛湿，舒经活络，让肌肉筋骨得到一定程度的松解。中药则经过辨证论治由内调理，达到滋补肝肾，健脾益气，祛风除湿散寒等功效，整体改善体质以助恢复。古法健身锻炼则是根据病情不同采用如易筋经，太极拳，五禽戏等调理气机，锻炼筋骨肌肉，其中有些动作对于脊柱侧弯有针对性的效果，如五禽戏中的鹿式，易筋经中的饿虎扑食式等。各种方法需根据病情综合灵活运用，功用互相补充以达到更好的疗效。

五、关于脊柱侧弯的防治有哪些注意事项？

1.本病早发现、早确诊、早治疗是关键。推拿治疗对特发性脊柱侧弯Cobb角<25效果较好，<45有一定疗效；对结构性脊柱侧弯疗效较差。

2.平时注意坐姿和书写姿势很重要。已发生脊柱侧弯者更应纠正不良姿势。

3.注重锻炼，推荐五禽戏，易筋经，太极拳，广播体操等。

4.采用侧凸侧卧位，在侧凸节段下垫枕矫正侧弯，垫枕的高度视侧弯程度而定，坚持3 个月可起到明显的矫正效果。

5.对脊柱侧弯Cobb角>45,且每年进展>5者，建议手术治疗。

专家介绍

隆仕中，针灸推拿特色治疗部主治医师、康复治疗师，湖南省整脊专业委员会成员，中国针灸学会会员。湖南省免疫病诊疗专业委员会委员。擅长综合运用整脊手法、运动康复技术、中药等治疗：颈、腰椎间盘突出症，肩关节周围炎、胸椎小关节错位、骶髂关节紊乱、脊柱侧弯畸形、膝骨关节病、颈腰肌劳损、急慢性腰背痛及中风偏瘫后遗症等疾病。

科室：针灸推拿特色治疗部

坐诊时间：周四下午门诊楼三楼313诊室；周一、二、三、五全天，周四上午门诊楼五楼推拿一室。

来源：衡阳市中医医院 隆仕中

编辑：龙世君