川东北首例！达州市二医院完成“双神经替代移植术”治疗重度面瘫

近日，达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）神经外科副主任邓武生博士团队在川东北地区率先开展面神经-舌下神经-颈襻神经联合吻合移植手术治疗重度面瘫，成功为听神经瘤引起重度面瘫的患者解除病痛。此次手术的成功开展，标志着达州市中西医结合医院神经外科在颅神经疾病治疗领域迈上新台阶，为更多面瘫及各种神经系统疾病患者带来了福音。

本例患者35岁，1年前因听神经瘤术后引起面瘫，导致右侧眼睛完全不能闭合，口角向左侧歪斜。神经电生理提示面神经功能基本丧失，闭眼露白超过1cm、眼睛干涩、流泪、面部僵硬、鼓腮漏气，口角运动时严重歪向左侧，诊断为“面瘫6级”，属于重度面神经损伤。患者曾接受针灸和康复治疗，病情却未见明显改善，为寻求进一步治疗，来到医院神经外科就诊。

根据患者的病情特点，为能恢复患者面部肌肉功能的同时，避免暴露性角膜炎和肌萎缩，神经外科副主任邓武生博士团队讨论决定采用前沿技术，为患者行面-舌下-颈襻神经吻合术。舌下神经用于面神经重建主要基于两者解剖位置邻近，粗细相仿，功能上同为运动神经并存在一定交互，因此决定用舌下神经替代面神经功能。但由于舌下神经替代后会引起部分患者舌肌萎缩，故用颈襻神经重建舌下神经，避免舌肌萎缩引起的并发症。

术中，主刀医生邓武生博士精准确认面神经主干、舌下神经主干和颈襻神经，顺利使用比头发丝还细小的线将面神经和舌下神经、颈襻神经与舌下神经分别进行了端端吻合。

术后，患者意识清晰，言语流利，四肢活动自如，未出现新发并发症，经过医护人员的精心护理，患者自觉闭眼动作较术前改善，因面神经修复术后有半年恢复期，半年后面瘫情况会有较为明显改善。

神经外科副主任邓武生博士介绍，面瘫常见于病毒感染所致的面神经炎、颅脑损伤、颜面部损伤、后颅窝脑膜瘤、面神经瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤及腮腺肿瘤等疾病。根据面瘫病因和特点等多种因素，目前面瘫修复手术需要个体化制定。基本上各种原因造成的面神经损伤，只要在合理的时间窗内（一般为损伤后2年以内，面肌无明显萎缩，神经肌肉接头保持功能，面神经无大范围纤维化），都可以有合适的治疗方案，使重度面瘫恢复到轻度面瘫。

面神经损伤修复是一项复杂的工程，根据面瘫发生的原因和损伤特点，可有面舌下神经吻合术，面舌下神经架桥术，经乳突面神经减压术，经中颅窝面神经减压术，面神经各分支与咬肌神经、舌下神经的吻合、架桥术，术式复杂多样，操作精细，其标准就是根据面神经的损伤范围和性质，确定合适的面神经修复方案。

专家简介

邓武生 神经外科副主任、医学博士、研究生导师。

擅长颅脑损伤、脑出血和颅内常见肿瘤等疾病的诊断和治疗。主攻功能神经外科的精准和微创治疗，尤其擅长帕金森病、特发性震颤和扭转痉挛等运动障碍性疾病的脑深部电刺激术（DBS），立体定向脑出血微创手术，颅内深部肿瘤活检手术，难治性癫痫的外科治疗（癫痫病灶切除、立体脑电图植入及评估、标准前颞叶及海马、杏仁核切除术和迷走神经刺激术等），肢体偏瘫手术，糖尿病足神经调控手术，昏迷促醒外科治疗等。主持市科技局重点科研项目1项，先后参与多项省部级和国家级科研课题，第一作者发表SCI论文4篇。

坐诊科室：神经外科

坐诊地址：第二住院楼三楼306诊室

坐诊时间：周三全天

坐诊科室：癫痫及帕金森病门诊

坐诊地址：门诊大楼西区二楼215诊室

坐诊时间：周四上午

神经外科简介

神经外科于2001年建科，在达州市最早独立成科，20余年来，神经外科发展快速，在医、教、研、学科建设和技术创新等多方面成绩斐然。目前，系达州市神经外科质控中心副主委成员单位，四川大学华西医院、四川省人民医院及川北医学院附属医院学科联盟单位。

科室现有医护人员29人，其中：医师10人，硕士研究生导师1人，博士1人，在读博士1人，硕士4人；主任医师3人，副主任医师2人，副教授1人；2名医师曾分别在意大利萨萨里大学医学院、莫桑比克马普托中心医院神经外科进修或工作。护士19人，研究生1人，本科学历11人，副主任护师3人。科室现有编制床位50张，另有神经ICU床位20余张，康复中心后续治疗床位60余张，科室设有独立病房、党员示范病房。

科内设有颅内肿瘤组、脑血管病组、功能神经外科组、颅脑外伤组4个亚专业组。2006年在达州市率先成立神经电生理室，神经电生理技师曾先后在重庆医科大学附一院、北京天坛医院进修学习，在神经电生理检查和术中监测方面技术精湛、经验丰富。

近年来，科室开展的手术大多为微创手术，如内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术、显微镜下桥小脑角肿瘤切除术、前床突脑膜瘤切除术、脑动脉瘤瘤颈夹闭术、动脉瘤介入栓塞术、内镜下脑内血肿清除术、显微镜下经侧裂基底节区血肿清除术、椎管内肿瘤显微切除术、半椎板入路椎管内肿瘤切除术、颅脑损伤颅内压监测、视神经管减压术、三叉神经痛球囊压迫术、三叉神经痛微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术等。

近年来，科室承担省市级科研课题4项，发表论文20余篇，其中SCI论文3篇，国家发明专利2项，获市级科技成果奖2项。

来源：达州市中西医结合医院