每天将近200例！女子3天未就医肿胀异常...这种病死亡率几乎100%，千万别大意！

最近天气升温

不少毛孩子都脾气见长

一碰到人就想要“龇牙亮爪”

上海某医院犬伤门诊的接诊就诊量大幅增加——每天将近200例动物咬伤患者就诊！

市民俞先生因被自家宠物狗咬伤较深，经医生15分钟紧急冲洗并接种疫苗后离开；紧随其后，一名年轻人因流浪猫抓伤手部匆匆就诊，另一对母女也因孩子抚摸校园流浪猫被抓伤前来处理...

同样的情况宁波市一医院也在上演：27岁的苏小姐被自家猫咬伤后，觉得“小伤无所谓”只是自行冲洗消毒，结果3天后伤口淤青肿胀，疼到不得不就医，医生检查后判断为三级暴露，立即对伤口处理并注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

相信现实中有很多人会有这样的心理活动：“只是被抓了一下，不用打狂犬疫苗吧？”

医生提醒：狂犬病致死率几乎是百分百，一旦被猫狗等抓咬伤，要及时就医处理。

死亡率几乎100% 的狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患传染病，通过咬伤、抓伤、舔舐黏膜等方式传染给人。临床大多表现为特异性恐水、怕风、咽肌痉 挛等，潜伏期长短不一，一般在1个月—3个月内发病，极个别的人潜伏期可能超过1年。一旦发病，死亡率几乎为100%。

据不完全统计，我国每年被猫狗咬伤的人数约有4000万[1]。而根据中国疾控中心数据显示：中国2024年全国报告狂犬病病例与2023年相比，上升29.8%，这也是自2007年以来，我国实现连续17年人间狂犬病持续下降后的首次上升[2]。

狂犬病一旦出现症状，几乎是必死无疑。但是，狂犬病病毒自伤口进入人体，侵袭神经系统导致不可逆损害，需要一定时间，也就是说，被犬、猫等动物抓咬伤后，只要及时、正确的采取暴露后处置，就可以避免悲剧的发生。

如何进行正确的暴露后判断和处置？

暴露等级判断以及处理方式：

狂犬疫苗接种程序：

目前已获批准用于首次暴露后的狂犬病疫苗接种程序主要有两种（均为全程接种）：

• 5针免疫程序：于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。

• 2-1-1免疫程序：于0（注射当天）天注射狂犬病疫苗2剂次（分两处各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

两者的区别

• 1内地几乎所有的狂犬病疫苗，都支持“5针法”，但并非所有狂犬病疫苗都支持“2-1-1法”

• 4针法首次剂量加倍，产生抗体相对更快

• 4针法少数人出现发热、乏力等常见反应的概率也更高

其他接种情形及针次

1、狂犬病高暴露风险者必要预防性地打狂犬病疫苗。如从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员等人员。

程序：第0天、第7天、第21天或第28天，共3针。

2、已经完成“全程接种”，3个月后再次暴露（受伤）。

程序：第0天（受伤当天）和第3天各打1针，共2针。

3、已经完成“全程接种”，且一直没有被高危动物咬伤或抓伤。

程序：1年后加强1针，以后每隔3至5年加强1针。

免疫球蛋白的使用

狂犬疫苗与人用免疫球蛋白的区别？

虽然接种狂犬病疫苗也可以起到预防狂犬病的效果，但是注射疫苗后7-10天才能产生足量的抗体，这期间人体依旧有感染狂犬病的风险。

狂犬病人用免疫球蛋白属于被动免疫制剂，注射后机体内马上就含有大量的抗体可以中和狂犬病毒，降低局部病毒载量；还能延长潜伏期，降低发病率，为高风险感染时段提供被动免疫保护。

而狂犬疫苗是主动免疫制剂，注射到身体后能刺激人体主动产生抗体，但抗体的产生要经过一段时间，接种狂犬疫苗后产生的抗体维持时间长。两者在预防狂犬病中相辅相成发挥作用。

Ⅲ级暴露者中打了疫苗仍然发病，最主要的原因之一就是没有及时注射免疫球蛋白。

哪些情况需要注射人用免疫球蛋白?

• III 级暴露且多处咬伤；

• 伤口深或神经丰富的身体部位被咬伤，如：头部，颈部，手；

• 具有严重免疫缺陷；

• 咬伤动物是狂犬病确认病例或可能病例；

• 被蝙蝠咬伤或抓伤，或者粘膜暴露于蝙蝠。

注射过免疫球蛋白还需要注射狂犬疫苗吗？

需要。虽然狂犬病人免疫球蛋白产生抗体快，但是会随着时间逐渐代谢消失，产生的保护属于短期保护。而注射狂犬疫苗虽然产生抗体比较慢，但是属于长效免疫。

参考内容

1、https://mp.weixin.qq.com/s/H7kofGXeCO3zgJGm4OO7zA

2、国家疾病预防控制局官网数据

* 此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点

本文仅作为科普传播素材，文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需，不具任何治疗建议，具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。部分图片素材来自网络，非商业用途，若有侵权，请联系我们删除，谢谢！