惊心！保山市人民医院为一男子双肺洗出2000毫升“墨水”

“我现在感觉好多了，不仅感到呼吸顺畅，而且整个人也感觉有劲了。”4月22日，在保山市人民医院呼吸与危重症科医务人员的术后回访中，李先生（化名）介绍了自己的术后恢复情况，并衷心感谢该院医疗团队成功为他实施的手术。

一个多月前，家住保山市施甸县水长乡的李先生因“咳嗽1年，活动后呼吸困难5月”，来到保山市人民医院就诊，经诊断为“粉尘接触双肺间质性肺病”。3月11日，保山市人民医院呼吸与危重症科医疗团队为李先生实施了“全麻插管下行全肺灌洗术”，成功从其双肺中洗出近2000毫升黑色浑浊液体，不仅为李先生解除了病痛的折磨，也帮助他改善了肺功能，使其生活质量有了提高。

患者长年从事接触粉尘工作

据介绍，今年48岁的李先生是一名建筑工人，长期接触水泥、砂石粉尘。“我做的工作是为钢筋混凝土墙打磨，每天只要电机响起，身边就被大量扬起的尘灰包围，有时连眼睛都睁不开，吸进鼻子里的都是灰尘。”

李先生说，此前由于年轻力壮，自己对此也并不上心。“吸了就吸了，最多就是收工后到水管上冲冲鼻子，用手指清洗一下。”李先生说，有时虽然也会感到不舒服，但从未想到过吸进太多的灰尘会让自己的身体垮了下来。

“一年多以前，我就经常咳嗽，后来还感觉到胸闷气短，有时气都喘不上来。”李先生说，直到上个月，在家人的催促下，他才来到保山市人民医院求医问诊。“不查不知道，原来自己双肺都是黑黢黢的，医生告诉我后，才晓得自己必须要洗肺了。”

医院确定缜密手术方案

李先生入院后，保山市人民医院呼吸与危重症科为他进行了详细的检查。

“患者胸部CT检查结果为双肺弥漫性结节影，在完善肿瘤标志物、支气管镜等检查后排除外肿瘤和肺结核，肺功能检查为异常，经诊断确诊为：1、双肺间质性肺病；2、粉尘接触；3、重度混合性气功能障碍。”保山市人民医院呼吸与危重症医学科副主任杨玉雪介绍说，根据患者的病情，该科医疗团队通过会诊为李先生确定了缜密的手术方案。

CT显示双肺弥漫性结节影

3小时洗出12年积尘

经过精心准备，3月11日，在保山市人民医院呼吸与危重症医学科手术室里，李先生接受了该科医疗团队为他开展的“全麻插管下行全肺灌洗术”。

手术中，该科医疗团队通力合作，通过全麻气管插管，采用37℃生理盐水对其左右肺叶交替灌洗，历时3小时完成“洗肺”治疗，最终为患者洗出了近2000毫升黑色浑浊液体。“当灌洗液体逐渐变得清亮时，监护仪上的血氧数值开始跳动上升，我们知道手术成功了。”一名参与手术的护理人员说。

“洗出液体中的黑色沉淀物主要是碳末、金属颗粒和硅酸盐，这相当于是患者肺里沉积了12年的‘工业废料’。”据手术医师、保山市人民医院呼吸与危重症医学科副主任杨玉雪介绍，此次手术克服了患者术中出现的低氧血症、二氧化碳潴留、严重酸碱失衡、灌洗液回收低和肺水肿等问题，手术取得了圆满成功。

“术后1月随访该患者咳嗽及活动后呼吸困难症状明显缓解，症状明显改善，全肺灌洗术治疗效果良好。”杨玉雪介绍，该科自2021年4月开始开展全肺大容量灌洗术，主要用于尘肺及肺泡蛋白沉积症患者，至目前共开展全肺大容量灌洗术40余例，均取得良好治疗效果，无严重并发症。

医生提醒

早发现、早干预可有效进行治疗

国家卫健委数据显示，我国现存职业性尘肺病患者约90万，建筑、矿山、石材加工行业从业者占75%以上。粉尘中的二氧化硅颗粒可穿透人体呼吸道屏障，引发不可逆的肺纤维化。

“当CT显示微小结节时，全肺灌洗能清除70%以上粉尘，延缓病情进展；若拖延至呼吸困难再治疗，肺功能通常已丧失50%。”杨玉雪强调，预防最为重要，防尘口罩+定期筛查缺一不可。

目前，李先生术后恢复良好，肺功能明显改善。保山市人民医院专家特别提醒：

1.粉尘作业人员必须正确佩戴N95级防尘口罩； 2.每6个月进行一次低剂量CT筛查； 3.出现持续咳嗽、胸闷等症状应及时就医。

“这场‘洗肺’手术不仅冲刷了一位尘肺病患者的肺腑之痛，更提醒我们每个人都是健康的第一责任人。”杨玉雪介绍，早发现、早干预是应对尘肺病的关键。

2000毫升“黑水”的背后，是一个职业群体的健康隐忧。这场特殊的手术犹如一面镜子，既照见了劳动者的奉献与牺牲，也映衬出职业健康防护的紧迫性。保山市人民医院的专家呼吁：加强职业防护意识，让每一位劳动者都能自由呼吸。

如何预防尘肺

（一）、控制工作环境中的粉尘浓度

1、工艺改革与设备升级

（1）采样自动化、密闭化生产工艺，减少人工接触粉尘机会

（2）使用湿式作业

（3）安装局部通风除尘设备

2、作业场所管理

定期清洁地面和设备表面粉尘，避免二次扬尘。

（二）个体防护措施

（1）正确佩戴符合国家标准的防尘口罩，及时更换滤芯，穿戴防尘工作服、手套等

（2）工作结束后及时沐浴，更换干净衣物

（3）禁止在粉尘环境中进食、喝水、吸烟

（三）职业健康监护

定期进行肺部X线、肺功能等检查。

尘肺病是因长期吸入粉尘，引起肺组织的广泛纤维化，纤维化组织收缩和牵拉致使细支气管扭曲、变形及狭窄，导致气流受阻，外周气道阻力增高，易合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性气道疾病。早期患者多无明显症状，后期多表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，呈慢性病程，引起肺功能的下降的同时严重降低生活质量。

尘肺病目前无有效药物治疗，肺灌洗术是尘肺病治疗的一项有效手段，全肺灌洗术较支气管镜下肺段灌洗术灌洗液量大，灌洗更彻底，它可以直接机械清洗出附着在肺内的粉尘颗粒、炎性细胞和致病因子，改善呼吸道症状和呼吸功能，减少纤维化的机会。

开屏新闻记者 崔敏 通讯员 金丽 摄影报道

一审 孙琴霞

责任编辑 吕世成 陈洁

责任校对 刘自学

主编 林舒佳

终审 编委 李荣