辽宁
最近气温节节攀升，被宠物咬伤的患者明显增加。记者从宁波明州医院犬伤预防处置门诊了解到，近期猫狗等动物伤人的病例急剧上升，半个月已经接诊近200例。
被猫抓伤三天后就诊
伤口淤青肿胀
27岁的苏小姐（化名）家里养了一只宠物猫。3天前，小猫突然性情大变，对着主人扑咬，导致苏小姐的左手背及右侧小腿有多处咬伤，伤口出血。由于日常常有这种的抓伤，她没有第一时间就医，而是自行冲洗消毒。
三天过去了，伤口不仅没有好转，反而出现淤青肿胀，疼痛加剧。苏小姐这才急匆匆赶到明州医院就医。接诊医生检查时发现，患者左手背和右侧小腿多处点状齿痕破皮结痂，创缘周围淤青肿胀。
根据受伤情况判断为狂犬病三级暴露，万琪立即对伤口进行处理，并为其注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
33岁的陈女士（化名）也是被自己的宠物猫咬伤，她猜测是正处于发情期的缘故。好在她第一时间就医，处理及时。
健康动物也可能带有狂犬病毒
据该院急诊科万琪副主任医师介绍，近半个月来犬伤门诊接诊的病人将近200例。从致伤动物比例来看，猫伤占大多数。暴露部位中上肢最多，其次是下肢。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患传染病，传染源是感染狂犬病毒的狗、猫等温血动物，它通过咬伤、抓伤、舔舐黏膜等方式传染给人。狂犬病的潜伏期长短不一，一般在1个月—3个月内发病，极个别的人潜伏期可能超过1年。一旦发病，死亡率几乎为100%。
万琪提醒，很多人被小动物抓了表皮、没出血就存在侥幸心理，认为可以不接种狂犬疫苗，但其实病毒不是眼睛能看到的，防不胜防。而且不是只有患有狂犬病的动物才带有病毒，看上去健康的狗、猫和其他动物的唾液中，也可能带有狂犬病毒。如果一不小心被其抓咬了，也可能会感染病毒。
被猫、狗咬伤或抓伤了
怎么处理？
需要根据伤口的类型选择对应的处理策略：
I级暴露
接触或喂饲动物、完好的皮肤被舔，这些情况只要清洗暴露部分，无需进行狂犬病暴露后的处置。
II级暴露
裸露的皮肤被轻咬、无明显出血的轻微抓伤或擦伤，需要立即处理伤口，并接种人用狂犬病疫苗。
III级暴露
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠，需要立即处理伤口、注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清，并接种人用狂犬病疫苗。
确认为II级暴露但伴有严重免疫功能低的人，或者II级暴露者的伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，也要按照III级暴露处置。
早期伤口该怎么处理？
用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口约15分钟，冲洗完成后立即前往狂犬病暴露预防处置门诊就诊。
人用狂犬病疫苗该怎么接种？
目前有两种人用狂犬病疫苗接种程序：
“2-1-1”4针法：当天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂。
5针法：当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂。
这两种接种程序免疫效果都是一样的。
接种小Tips
尽量选择同一品牌的疫苗完成全程接种，如无法实现，可用不同品牌的疫苗替换。
应全程、规范接种疫苗，当某一剂次出现延迟，其后续剂次接种时间按原接种程序作相应顺延，无需重启疫苗接种程序。
Q
如果之前已经全程接种过人用狂犬疫苗，再次被咬伤还需不需要再次接种？
任何一次暴露后均应首先及时、彻底地进行伤口处置。
而是否需要接种疫苗，要根据再次暴露时间与上次完成全程接种的时间间隔来定，分为以下两种情况：
情况1：全程接种后3个月以内
不需要再次接种
情况2：全程接种后3个月及以上
打2针：再次暴露当日、第3天，各打一针。
预防狂犬病，日常应该怎么做？
普通市民
不要激惹狗和猫，避免被咬伤。
不要私自处理病死（疯）狗、猫。
养狗或经常接触动物的市民
文明养狗，外出时系上狗绳以及为狗戴上口罩，以防咬伤他人。
定期前往有资质的兽医门诊为狗、猫接种兽用狂犬病疫苗。
做个负责的主人，不弃养宠物。
如果您从事的是兽医、动物驯养师、接触野生动物的研究人员、猎人等经常接触动物的职业，建议您接种人用狂犬病疫苗进行暴露前免疫。
暴露前免疫接种程序
打3针：当天、第7天、第21（或28）天各接种1针。
持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强免疫1针，以后每隔3—5年加强免疫1针。
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撰写| 预防界综合宁波晚报、东莞疾控
校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
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