卫健委：缩减行政科室，行政与临床人均薪酬比下降15%！

4月14日，江西省公立医院改革与高质量发展新闻发布会在南昌举行。江西省卫生健康委党组书记、主任龚建平先生，省卫生健康委党组成员、省中医药管理局党组书记、局长刘晓辉先生，鹰潭市委常委、市委统战部部长蔡江女士，南昌大学第一附属医院党委书记廖岚女士，上栗县人民政府县长李志猛先生，介绍江西省公立医院改革与高质量发展工作有关情况。

图源：江西卫生健康

01

提高公立医院财政拨款占比

维护医疗机构公益性

“公益性是公立医院为民众提供优质医疗服务的根本保障。”江西省卫健委党组书记、主任龚建平说，为维护医疗机构公益性，该省重点做了四方面的工作：

一是优化财政补助政策。近三年，全省财政拨款收入占公立医院总费用平均比例为17.97%，高于全国平均水平；争取中央预算内投资、特别超长期国债共69.96亿元，支持116个项目建设，排名全国前列。

二是建立编制动态调整机制。选取7家公立医院开展人员总量管理试点工作，下达人员总量9634名。在全国率先落实国家区域医疗中心项目医院机构编制，首批下达1400名人员总量。鹰潭等地创新公立医院编制管理，打通备案与实名制人员通道，逐步将编外人员纳入编制管理，激发医务人员内在潜力，拓展职业发展空间。

三是健全以医疗服务为主导的收费机制。协同推进医疗服务价格动态调整工作，建立“指标体系+定期评估”模式，2022-2024年，全省医疗服务收入占比分别为30.1%、31.5%、33.4%，均高于全国平均水平。

四是完善薪酬分配制度。健全以公益性为导向的绩效考核评价机制，认真落实“两个允许”要求，分类核定固定薪酬，推进“三个结构性调整”。2022-2024年，全省公立医院人员费用占比分别为36.4%、38.5%、39.2%，实现逐年增长。

公立医院综合监管方面，紧扣重点领域和关键环节：

一是控整体。积极统筹医疗资源，建立整合型医疗服务体系。在全国省级层面率先出台加强公立医院床位管理文件，严控公立医院床位盲目扩张，7家省直医院缩减编制床位1700张。在紧密型县域医共体内实施医保基金打包付费、“分布式检查、集中式诊断”等措施，降低群众就医费用。

二是抓源头。深入实施医药领域腐败问题和不正之风集中整治，出台实施“两方案一清单”，制定医疗卫生机构医药购销领域商业贿赂不良记录管理暂行办法，规范医药代表备案和学术推广活动，目前54家企业4290人有序完成备案。加强医药行业全流程、全要素、全过程管理，会同医保等部门开展药品耗材集采工作，为药品耗材“减负”，为群众幸福加码。

三是管终端。运用机构监管、行为监管、功能监管、穿透式监管和持续监管等“五大监管”手段，强化行业监管。开展大型医院巡查、医疗质量抽查、高额异常住院费用病例核查等专项行动，持续提升医院管理水平。2024年全省公立医院出院患者次均费用和次均药品费用分别同比下降6.23%、20.72%，门诊次均费用和次均药品费用分别同比下降2.88%、4.17%。

02

公立医院财政拨款占比20.94%

资产负债率同比下降8%

据鹰潭市委常委、市委统战部部长蔡江介绍，2024年鹰潭市医改工作呈现“医疗服务水平明显提升，医疗总费用、患者负担明显下降”良好局面，鹰潭药品集采案例入选了全国“推进医改服务百姓健康”十大新举措。

近两年，鹰潭市累计投入财政资金16.86亿元，用于公立医院硬件升级，群众就医环境显著改善。2024年，公立医院财政拨款占比达20.94%，高于全国全省平均水平。通过债务化解，公立医院资产负债率同比下降8个百分点，助力公立医院“轻装上阵”。

组建3家总医院，即：1个城市医疗集团+2个紧密型县域医共体。提升行政效能，精简内设机构39个、管理人员69名。3家总医院对办公用品、贷款利率等进行联合集采，贷款利率从3.5%降至2.6%，管理费用占比下降23.7%。

强化与外部医院合作。建立南昌大学第二附属医院鹰潭医学中心，签约加入上海三甲医院5个专科联盟，引进客座教授36名，开展新技术新项目200余项，新增在建临床重点专科1个国家级、7个省级，填补了无省级以上重点专科的空白，全市公立医院四级手术量同比增长63.79%。根据人口发展新形势，在总医院内探索妇科、儿科资源整合，实现预防保健与急重症救治功能区分。推行“县管乡用、乡聘村用”，在全省首创为村医缴存公积金。2024年，全市基层诊疗量占比达74.02%。

建立医保基金“总额预付、结余留用”的机制，促使医院主动控费。推进医疗服务价格动态调整，近两年共调整472项，全市医疗服务收入占比由改革前的26%提升至33.46%，调动医生积极性。推动药耗集采，质量与价格并重，覆盖3495个品种，平均降幅23.36%，全市公立医院门诊、住院次均药品费用分别下降15.71%、38.31%。

03

坚持去行政化，缩减行政科室23个

行政与临床人均薪酬比下降15%

上栗县人民政府县长李志猛在会上表示，上栗是全省医改的一个窗口，是全省医共体建设生动实践的一个缩影。

人事薪酬制度改革“三个坚持”

坚持“去行政化”，全县医疗机构缩减行政科室23个、人员52名。

坚持“倾向临床”，县级医院主要负责人薪酬同比下降17%，行政后勤与临床一线人员人均薪酬比下降15%。

坚持“能上能下”，岗位向能者开放。86名医院中层干部竞聘上岗，有效激发队伍活力，医务人员满意度超96%。

专业人才引育留用机制

“引”方面，建立医学类专业技术人才“面试即上岗”“绿色通道”，引进高层次和临床紧缺人才23人。

“育”和“留”方面，设立千万级基金，选送70余名医护人员到三甲医院进修，奖励优秀医护工作者355人。

“用”方面，下派3名县级骨干挂职乡镇分院副院长，选调15名乡镇优秀医生到县级医院，树立了“人岗相适”的鲜明导向。

财务运营一体化监管机制

一方面，在全省率先通过招投标将卫生健康单位账户归集至一家银行，统一管理、分户核算，融资成本同比降低36%，节约了几百万。

另一方面，建立医院运营平台实时监测65项指标，动态预警不良机构，推动全县公立医疗机构实现收支平衡。

04

推动卫生人才队伍建设

一线医护人员平均绩效增长10%

会上，鹰潭市委常委、市委统战部部长蔡江介绍，通过深化公立医院人事薪酬制度改革，以体制机制创新推动卫生健康人才队伍建设，赋能公立医院改革与高质量发展。

出台人才队伍建设十一条意见，建立总医院编制池，实行“备案管理+动态调配”，总医院用编计划实现年初审核、全年使用。同时，精简机构设置，鹰潭市中心城区总医院通过整合，党政和临床科室共减少18个，精简率为25.4%。

打破“大锅饭”思维，出台绩效薪酬管理实施办法，实行全员“基本薪酬+绩效薪酬”，推动绩效分配向临床一线、关键岗位、业务骨干和突出贡献者倾斜。2024年，一线医护人员平均绩效较改革前增长10%，全市公立医院薪酬中稳定收入的比例达60%。

推行“择优”公开竞聘，打破医务人员一岗定终身壁垒，贵溪市总医院对18个临床科室主任实行公开竞聘上岗，调整率达39%。实行“能上能下”动态考核，鹰潭市中心城区总医院对医院中层以上管理人员实行“一年试用期、每年一考核、三年一聘任”管理，考核结果与绩效工资、职级晋升、评先评优等直接挂钩，增强队伍生机活力。

采取“请进来、走出去”相结合的办法，通过开展管理能力提升特训、公立医院改革高质量发展培训，以及运用省市共建优势资源帮带、争取省卫生人才服务团支持等，先后培训2600余人次；特别是，我们突出青年骨干医生培养，选派267名青年医务人员到省级三甲医院进修培训，目前，公立医院医疗技术骨干平均年龄降低5岁、硕士研究生占比提升3倍，实现人才队伍更年轻化、学历水平更高。

编制鹰潭市重点临床专科五年规划，投入7000余万元用于重点专科人才培养和学科建设，积极同南昌大学第二附属医院、大连理工大学等开展学科建设、科研项目课题合作。2024年，全市共申报科研项目117项，其中：市级项目101项、省级项目16项。