关不紧的“大门”——警惕子宫颈机能不全的“隐形威胁”

某天晚上，湖南旺旺医院产科病房，一阵急促的电话铃声打破了黑夜的宁静：“医生，我老婆怀孕5个月，突然流了好多水！”护士小张立即指导家属不要慌张，赶紧用平车将孕妇护送至医院。

产科急诊室，孕妇的检查结果令人揪心：孕21周的女士宫口已开4厘米，羊水破裂，胎儿最终未能保住。这已是她第三次流产，均在孕5个月左右发生意外。此前两次，孕妇都是没有明显症状突然发生……夫妻俩无比伤心：“这次我们格外小心，特意回乡下养胎，可还是面临这样的意外。”

结合孕妇的多次流产史和临床症状，管床黄医师考虑她患有子宫颈机能不全。这扇“关不紧的大门”，成为她孕育路上的“隐形威胁”。

科普知识：

一、什么是“子宫颈机能不全”？

子宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠，最终导致流产或早产。一般出现在妊娠18-25周，孕妇出现反复性中晚期流产，造成不良妊娠结局。

二、子宫颈机能不全常见的病因有哪些？

1、先天性因素：如先天性子宫颈缺如、发育不良、发育畸形、结缔组织疾病等，造成子宫颈组织结构缺陷或功能障碍，子宫颈承重能力降低，导致流产或早产。

2、后天性因素：妇科手术机械性创伤，包括子宫颈管内纵膈切开术、宫颈锥切术及反复机械性扩张子宫颈，以及原来生育过程中出现的宫颈裂伤等因素，造成子宫颈内口组织结构薄弱或缺失，最终发生宫颈病理性的扩张和松弛。

三、子宫颈机能不全患者怀孕前需做哪些检查？

孕前筛查：复发性流产女性需系统排查宫颈机能、子宫畸形、内分泌、免疫、感染等因素。宫颈超声检测（非孕状态）：评估宫颈长度、内口形态等。

四、子宫颈机能不全的治疗及注意事项有哪些？

宫颈环扎术是目前子宫颈机能不全的手术治疗，是通过缝合加固宫颈内口，为胎儿筑起“人工屏障”。预防性环扎的最佳时机一般在孕12-14周（经阴道或腹腔镜手术）。

做完宫颈环扎术的术后管理如下：

1、术后卧床休息2-3天，在床上休息时注意床上运动肢体，每天3-4次，每次20-30min ,餐后1小时进行，以促进胃肠蠕动，预防下肢深静脉血栓发生。

2、注意休息，避免腹压过高的动作活动，禁止性生活和盆浴。

3、多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘，保持外阴清洁，防止感染。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 妇产二科 张丽峰 图/王锐
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（编辑Wx）