北京
有一位患者，被便溏困扰多年，每天大便次数多，少则三到四次，多的时候能达到五六次。随着时间推移，他的食欲越来越差，几乎都不想吃饭了，就算勉强吃一点，肚子也胀得难受，还咕咕叫，整个人更是疲惫不堪。
为了治好这毛病，他试了各种中西药止泻，可都没啥效果，无奈之下只能找中医试试。
我给他仔细检查后，发现他脉象沉细，舌头又淡又瘦。我看了他之前用过的药方，大多是常规的健脾止泻方子，没什么问题，但就是不见效。
了解情况后，我给他开了个方子：60 克干姜，15 克生黄芪，10 克升麻，
患者看到这个方子，觉得很奇怪，尤其是干姜居然用了 60 克，这可是以前从来没有过的剂量。
没想到，他吃了 5 剂药后，食欲开始恢复，大便次数也明显减少，虽然还是溏便，但每天只拉一次了。
他一下子有了信心，接着又吃了一个多月这个方子，最后各种症状都消失了，基本恢复正常。
这里面有什么门道呢？
这个患者长期便溏，尝试过很多止泻方法都没用，结合他舌瘦淡、脉沉细弱的症状，明显是脾胃阳气严重不足导致的。
脾胃阳气衰败，食欲自然就没了，身体也越来越差。这种情况下，我决定重点补脾胃的阳气，所以用了大量的干姜，再配上黄芪和升麻辅助。
干姜这味药，又辣又热，能温暖脾胃、恢复阳气，还能化解脾胃里的寒湿，对于脾胃虚寒引起的肚子痛、呕吐、腹泻都有很好的效果。
一般来说，干姜常用量是 3 到 10 克，孕妇要慎用。
但对这个患者，普通的健脾止泻药不管用，就得用大剂量的干姜，像 “乱世用重典” 一样，把脾胃的阳气补起来，把寒湿散开，脾胃功能才能恢复。
当然，60 克干姜煮出来的药汤肯定不好喝，但效果却很显著。在这个基础上，黄芪能帮助健脾补气，升麻可以提升中气，所以患者才能好得这么快。
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