山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 王芳 通讯员 于静 李宝链
近日，无棣县人民医院成功完成了卵圆孔未闭介入封堵手术。这一手术的顺利实施，标志着心血管内科在介入技术方面取得新的突破，也为相关疾病患者提供了更多的治疗选择。
第一例患者是一位发作性头痛20年的中年女性，头痛无规律，严重时可有恶心、呕吐，服用止痛药物才可缓解，一直未能明确病因。2025年3月经胸超声提示卵圆孔未闭，直径约2.2mm。右心声学造影符合固有型卵圆孔未闭诊断标准，颅脑磁共振未见异常。术中成功置入25/18mm卵圆孔封堵器一枚，封堵术后未再发头痛顺利出院。
第二例患者是一位脑梗病史22年的老年女性，发病当时无高血压病、高脂血症、糖尿病、自身免疫性疾病等疾病，无吸烟史。脑梗2年后发生继发性癫痫。2025年3月外院经颅多普勒发泡实验阳性（固有型 Ⅲ级），右心声学造影阳性（Ⅱ级），符合固有型卵圆孔未闭诊断标准，术中顺利置入25/18mm封堵器一枚，术后无不适出院。
无棣县人民医院心内一科主治医师李宝链表示，20%～25%的人群会存在卵圆孔未能闭合（PFO）。多数PFO患者无症状，但PFO的存在对健康或寿命有潜在危险。生理情况下左心房比右心房压力高3-5mmHg，一般不会产生右向左分流。在右房压升高的情况下如咳嗽、搬运重物、大笑、用力排便，经PFO所产生一过性心腔内右向左分流。现已发现其与多种严重疾病相关，包括健康年轻人群发生的卒中（隐源性卒中）、周围栓塞、先兆偏头痛、低氧血症（如斜卧呼吸-直立性低氧血症、与睡眠呼吸暂停综合征严重程度不符的低氧血症）、一过性晕厥、减压病、常见原因不能解释的心肌梗死等。
卵圆孔未闭相关卒中目前已被公认为占所有缺血性卒中5%的病因。在年龄小于55岁的隐源性缺血性卒中患者中，38%的患者存在PFO并作为卒中病因。在55岁及以上患者中，14%的患者存在PFO并作为卒中病因。
偏头痛人群中PFO的患病率高，尤其是在伴有先兆症状的偏头痛患者中更为明显。
卵圆孔未闭的诊断主要依赖于超声心动图技术。涵盖经胸超声心动图、经胸超声心动图声学造影、经食管超声心动图以及经颅多普勒超声发泡实验。在这些方法中，经食管超声心动图被认为是诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选技术。
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