陕西
2023年1月，国家卫生健康委联合十个部委共同发布了《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》。该计划明确提出，到2025年，适龄妇女的宫颈癌筛查率需达到50%，宫颈癌及癌前病变患者的治疗率需达到90%；到2030年，适龄妇女宫颈癌筛查率需提升至70%，而治疗率则继续保持在90%的高水平。
如今，在国家的积极倡导与各部门的共同努力下，广大女性对宫颈癌筛查的重要性有了更为深刻的认识，HPV（人乳头瘤病毒）与TCT（液基薄层细胞检测）等筛查手段也已广为人知。然而，筛查之后，若发现异常，我们该如何应对？下一步又该采取哪些措施呢？
答案便是：阴道镜检查。
为了便于理解，我们不妨以感冒为例进行说明。当你感冒时（即HPV感染），出现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状（TCT异常），医生通常会建议你进行胸片检查（即阴道镜检查），以便更准确地了解病情，实现早期发现、早期治疗。
阴道镜检查，实际上是一种利用放大原理来观察宫颈及阴道结构与血管分布情况的检查方法。通过这一检查，医生可以判断宫颈是否存在病变。
在观察宫颈时，医生会特别关注转化区这一部位。转化区位于原始鳞状交界与生理性鳞状交界之间，是宫颈癌的高发区域，因此成为检查的重点。
值得一提的是，过去常被提及的“宫颈糜烂”，实际上只是柱状上皮外移的一种表现，并非真正的疾病。因此，若有人以此为由建议你进行治疗，务必保持警惕，谨防上当受骗。
接下来，医生会进行一系列实验以辅助诊断。首先是生理盐水染色实验，通过涂抹生理盐水来观察宫颈上皮及血管的分布情况；随后是醋白染色实验，利用3%-5%的醋酸进行染色，观察宫颈病变情况，并根据醋白上皮的增厚程度及消退时间来确定病变部位和程度；最后是复方碘溶液染色实验，通过观察碘不着色区来识别病变部位。
整个阴道镜检查过程大约需要3-5分钟。若检查中发现可疑病变部位，医生会建议进行宫颈组织活检。宫颈组织活检是通过活检钳夹取一小块病变部位的组织进行病理检查以确诊。术后，由于宫颈创面可能会有少许出血，医生会填塞纱布进行止血（术后24小时可自行取出）。
病理检查结果通常在宫颈活检后3-5天出具。结果可能显示为慢性宫颈炎症（无病变）、低度病变、高度病变或宫颈癌。若确诊为高度病变，则需进一步进行宫颈锥切手术。至于选择宫颈冷刀锥切还是LEEP手术，医生会根据患者的年龄、生育要求、宫颈病变程度以及医院的具体情况等因素进行综合评估后给出建议。
在此提醒广大女性朋友，进行宫颈癌筛查后，务必请医生查看结果，并对阴道镜检查保持正确认识，切勿恐惧。早期发现宫颈病变并进行治疗至关重要。同时，对于HPV感染也不必过于恐慌，从感染到出现病变需要一定时间。只要保持固定性伴侣、避免高危性行为、提高自身免疫力并适当使用药物辅助治疗，HPV是有机会转阴的。
让我们携手科学防癌，共同迈向健康生活！【妇科 王宇辉】
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