国男，又能打宫颈癌疫苗啦

为什么说“又”呢？

因为今年1月8日，已经宣布过一次。

那时是默沙东公司的宫颈癌4价疫苗批准9～26岁男性接种，现在是该公司的9价疫苗又批准9～26岁男性接种了。

今年内，厦门万泰的9价疫苗估计也可以批准上市，届时很可能同时开放男性和女性接种。

男性可以接种，对于整个宫颈癌疫苗市场会有一定帮助，但影响不会太大，毕竟该疫苗对于男性的性价比低于女性，我认为男性的接种意愿不会太高。要教育男性接种宫颈癌9价疫苗，这是一个长期的过程。

默沙东公司披露，中国有3300万女性接种了宫颈癌9价疫苗。目前宫颈癌9价疫苗的女性适用年龄是9～45岁，这个年龄组有3.3亿女性，粗算的话接种率是10%。如果加上其他疫苗，估计不超过15%的适龄女性接种了宫颈癌疫苗。

现在开启了男性接种，接种率会是怎样的水平呢？

我个人估计，男性的接种率可能只有女性的1/5，也就是说只有3%的适龄男性会掏钱去接种宫颈癌疫苗。按人数计算的话，也就不到1000万，这可能还是乐观的估计。

从宫颈癌4价疫苗年初开放男性接种以来，市场上没有啥波澜，相关的宣传很少看到，就知道情况不太乐观。

所以，宫颈癌疫苗开放男性接种当然是好事，但根本不可能复制女性接种初期的那种火爆情形。

总的来说，成人接种本来就很难，让男性去接种以女性为主要目标人群的疫苗更难，宫颈癌疫苗自费接种的价格也还是偏高。

不过，陶医生自己早已接种宫颈癌9价疫苗，预防多种HPV病毒感染的效果那是杠杠滴，虽然概率不高。 40岁前我就已经在香港接种了3剂， 有 图有真相。

如果大家惊讶于男性接种宫颈癌疫苗，很可能是被宫颈癌疫苗这个名称给误导了。

好比一个男子诊断乳腺癌，荒谬么？其实不荒谬，男子也有乳腺，虽然根本就没用。男性乳腺确实会发生癌症，在男性癌症中占比不到1%。

宫颈癌疫苗的中文全称是人类乳头瘤病毒疫苗，人类乳头瘤病毒的英文简称HPV。这种病毒的中文全称很难缩写，我又不想在中文语境中用HPV这种说法，所以我从有利于宣传的角度，将这种疫苗称为宫颈癌疫苗。

所以，宫颈癌疫苗预防的其实是HPV病毒感染。这种感染不分男女，只不过在男女人群中造成的疾病严重程度不同，主要包括：宫颈、肛门、阴茎、头颈等部位的癌症，皮肤、肛门-生殖器疣和尖锐湿疣。

总体而言，这种感染对女性伤害最严重，对男性的伤害则要轻很多。

https://t.cn/A6ruKPqB

上图是四川大学华西第二医院病理科去年底发表的论文，在中国西部地区1810例检出HPV病毒的宫颈癌患者中，16型和18型的 检出比例达到91%，这是目前所有宫颈癌疫苗都覆盖的两个最高危病毒型别。

这意味着，在中国西部地区，宫颈癌疫苗的脱靶率很低，而9价疫苗可以覆盖98%的检出型别，效果会更好。当然，在不同地区，高危病毒型别的检出率不同，全球平均为70%。如果中国的这个比例更高，那疫苗在中国就更有性价比。

从宫颈癌疫苗预防的癌症来说，中国女性的宫颈癌年发病率约15/10万，男性阴茎癌和肛门癌的年发病率为0.8/10万和0.5/10万，两者相差了一个数量级还多。因此，宫颈癌疫苗对于女性的意义要远大于男性。

从宫颈癌疫苗预防的尖锐湿疣来说，中国女性和男性的年发病率都在25/10万左右，男性略高于女性。疫苗对于男女性的意义同等重要。但是，2价疫苗不预防尖锐湿疣，所以大家看到中国没有一款2价疫苗批准男性适应症。

尖锐湿疣

以上两项综合来看，就是男性接种宫颈癌疫苗的获益要小于女性，这也是我国一开始只给女性接种宫颈癌疫苗的意义所在——疫苗不够的情况下，要把疫苗用在刀刃上。现在，宫颈癌疫苗敞开供货了，开放男性接种正当时。

男性接种宫颈癌疫苗除了弱弱地保护自己，另外就是负责任地保护女伴免受宫颈癌的威胁。

不过，现在批准的男性接种年龄是9～26岁，我认为这个年龄有点尴尬。

18岁以下男性发生性行为的概率很低，我没有接种建议，但想接种的完全可以接种。18岁以上男性发生性行为的概率高很多，还是建议去接种，性价比高于前一种情况。

还有一个问题：男性接种几剂？

目前我不知道批准的男性标准程序是几剂，但女性接种程序从3剂变成了2剂，还有变成1剂的趋势。我认为男性没有特殊之处，2剂肯定也是够了（间隔6个月），省钱；但是坚持打3剂或只打1剂，我也完全不反对。

陶宝今年满20岁，我准备等国产9价疫苗上市再让他接种，不着急。

（完）

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