上海
复旦大学附属儿科医院心内科与重症医学科团队、麻醉科团队通力合作，在体外膜肺（ECMO）支持下，为一名2月龄持续性心动过速合并难治性心衰患儿成功实施希氏束旁旁道射频消融术，突破低龄、低体重婴儿心脏射频手术禁区，创造了生命奇迹。就在今天，心功能完全恢复后的患儿顺利出院。
男宝园园（化名）今年元旦出生，2月底孩子出现频繁咳嗽、吃奶减少症状，家属起初误以为是普通感冒，3月19日，孩子因咳嗽症状加重伴奶量明显下降被送至当地医院就诊，检查发现心率竟高达261次/分，被确诊为“室上性心动过速”。园园因心动过速引发严重心衰，精神差、口唇苍白、呼吸急促，需气管插管机械通气治疗。病情在持续恶化，危急关头，当地医院紧急联系上海的复旦大学附属儿科医院，请求支援！
复旦儿科医院迅速响应，20日凌晨1点，重症医学科陆国平主任组织陈伟明、闫钢风专家紧急线上会诊，指导园园抢救治疗，并在第一时间派出重症医学科专业转运团队启动跨省救援。20日上午将园园安全转入复旦儿科重症监护室。
然而，孩子入院后病情仍不稳定，下午出现血压骤降，生命体征濒临崩溃。复旦儿科重症医学团队果断启用体外膜肺（ECMO）支持，暂时稳定循环，但顽固性心律失常仍无法终止，治疗陷入僵局。
复旦儿科医院心血管诊疗中心心内科副主任赵趣鸣评估认为，在大剂量抗心律失常药物联合使用也无法终止心律失常的情况下，唯有在ECMO支持下进行射频消融术才能挽救生命。但患儿仅2月龄、体重5公斤，手术操作空间极为有限。
更重要的是，通过术前预判，导致园园发作无休止心动过速的罪魁祸首紧邻心脏传导核心——希氏束，稍有不慎将导致永久性传导阻滞。专家介绍，在这么小的孩子身上做“希氏束旁道”的手术此前没有报道。
经与家属充分沟通后，家属选择全力信任医疗团队。赵趣鸣联合重症医学科副主任闫钢风进行反复推演，最终敲定精密手术方案。3月21日，园园被推进手术室，麻醉科在完成高风险麻醉后，在纤细的血管中建立了通路。专家凭借丰富经验，在有限的空间内进行精密标测，最终锁定病灶（旁道）位于三尖瓣环1点钟方向，与希氏束完全重叠。
在ECMO维持血流稳定的前提下，专家采用“滴定式”消融技术，逐步提高消融能量，最终在不损伤正常传导系统的前提下精准摧毁病灶，终止了持续近两月的心动过速。术后，孩子心律恢复平稳，心功能迅速改善，不久成功撤离ECMO和呼吸机，转入普通病房。
经心内科团队后续治疗，患儿心功能完全恢复，目前园园的状态已经和正常宝宝基本相同，心率已恢复到同年龄段宝宝的正常心率，心脏超声显示，之前明显增大的心脏也已完全恢复正常，并于今日顺利出院。
复旦大学附属儿科医院心血管诊疗中心主任刘芳教授介绍，在ECMO支持下开展低龄低体重婴儿心脏高危区域射频消融手术，在国内外均属于尖端技术，需要实施中心具有超强的重症医学科、心内科电生理专业和麻醉专业等多学科力量，国内外能完成该手术的中心屈指可数。园园的成功救治，既体现了复旦儿科的学科建设成果和多学科合作的优秀机制，还展示了儿科疑难重症诊疗技术的又一突破。
原标题：《2月龄宝宝心率超过260次/分，复旦儿科妙手救治高危心率失常患儿》
来源：作者：解放日报 顾泳
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