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新华社武汉4月14日电（记者闫睿）近日，地处湖北神农架林区木鱼镇的神农架林区中医医院，接诊了一名突发剧烈胸痛的62岁男性，确诊为急性心肌梗死。若转运上级医院需数小时，极易错失黄金救治时间。医护团队果断决策、实施就地溶栓，成功为患者疏通了堵塞的血管。患者生命体征稳定后，被转至上级医院进一步治疗。
“山区群众对‘家门口的急救’需求迫切。”神农架林区中医医院副院长李进说，基层医院突破了溶栓的技术瓶颈，有望提高山区急性心脑血管发病的救治率。
神农架林区中医医院是湖北省通过验收的975个胸痛救治单元中的一个。近年来，湖北省启动影响群众健康突出问题“323”攻坚行动，将医疗资源下沉到基层，推动基层心脑血管疾病一体化防治。目前，全省九成以上基层医疗卫生机构建设了胸痛救治单元，具备实施急性心肌梗死溶栓治疗的能力。
“我国大量心血管死亡发生在乡镇、社区，早一分钟接受治疗，患者就多一分生的希望。”湖北省心血管疾病防治中心主任黄恺说，心脑血管疾病起病急、发展快。提高基层医疗卫生机构救治能力，让更多急性心脑血管疾病患者就近、尽早治疗至关重要。
长期以来，降低心脑血管疾病死亡率，基层识别能力和以溶栓为主要手段的救治能力不足是一大“堵点”。由于缺乏专业培训、顾虑溶栓治疗风险等，基层医疗卫生机构往往“不会溶、不敢溶”，习惯将病人转诊到上级医院。
“一旦确诊为急性心肌梗死，必须在首次医疗接触后2小时内把堵塞的血管开通。溶栓的救治技术必须铺到基层去，把救治第一步放在离老百姓最近的基层医疗卫生机构。”黄恺说，湖北依托乡镇卫生院、社区医院，建设心血管疾病防治暨胸痛救治单元，全面启动基层溶栓工作。通过基层适宜技术规范化培训，对省内基层医疗卫生机构工作人员进行心血管疾病“防、筛、管、救”技术培训，帮助他们掌握筛查操作流程、救治技术标准和转诊流程，提高救治能力。
宜昌、黄冈等地实施“先溶栓、后付费”机制，医联体牵头单位将溶栓药先行免费发放至各乡镇卫生院，“药房前置”为基层免除“药物之忧”。英山县域远程心电诊断中心提供全天候诊断，居民在乡镇就可享受到等级医院专科医生的医疗服务。区域医联体加强协作，推动优质医疗资源下沉，为居民打通“救心高速路”。
据了解，近3年，湖北省基层医疗卫生机构累计开展急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中溶栓治疗5500例。湖北省居民心脑血管疾病死亡率从2020年的240.4/10万降至2024年的206.4/10万。
“通过建起心血管疾病防治‘一张网’，我们在老百姓家门口筑起了一道生命安全防线。”黄恺说，以“323”攻坚行动为契机，湖北省由基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素对象和心脑血管疾病患者进行全面筛查，形成“防、筛、管、治、研”的闭环管理，不只聚焦于患病治疗，更帮助大家掌握健康的生活习惯，防患于未然。
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