50岁女子深夜腰痛以为腰闪了，1周后去世，医生叹息：早干什么去了

在生活中，我们可能都有过不小心 “闪腰” 的经历，那种突如其来的腰部疼痛，让人着实难受。

但你知道吗，有一种极为凶险的疾病，其初期症状与闪腰极为相似，却常常被忽视，它就是主动脉夹层。

50 岁的张女士，在一个深夜突然遭遇剧烈腰痛，她当时以为是简单的闪腰，便前往急诊室。

“医生，我这腰突然疼得厉害，是不是闪到腰了呀？” 张女士焦急地询问。接诊医生根据她的描述以及简单的腰部外观检查和按压，判断可能是腰部肌肉拉伤，也就是大家常说的闪腰，随后开了些止痛和活血化瘀的药物让她回家休息。

然而，一周后，张女士的病情急剧恶化，到正规医院急诊一查，考虑动脉夹层已经破裂，病情危重，立即送入抢救室，最后抢救无效死亡。

医生无奈：来得太晚了，你们早干嘛去了！

她最终因主动脉夹层离世，这一悲剧令人痛心。

那主动脉夹层究竟为何会被误诊为闪腰呢？

主动脉夹层，简单来说，就是主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层，将血管壁撕裂形成一个假腔。

当病变累及到腹部主动脉附近时，疼痛会放射至腰部，就如同张女士经历的那样。这种疼痛往往非常剧烈，常被患者形容为 “撕裂样”“刀割样”，与普通闪腰的疼痛有所不同，但在初期，却容易被混淆。

普通闪腰通常是由于突然的腰部扭转、姿势不当等引起腰部肌肉、筋膜等软组织的损伤，疼痛一般集中在腰部局部，活动时疼痛加剧，休息后可能会有所缓解。而主动脉夹层的疼痛不仅程度更重，还可能伴有其他症状。

在鉴别诊断方面，除了与闪腰区分，还需要和其他一些常见的导致腰痛的疾病相鉴别。

比如泌尿系统结石，肾结石或输尿管结石发作时，也会引发剧烈腰痛，不过这种疼痛往往还伴有血尿，疼痛会向会阴部放射，通过尿常规检查发现红细胞增多以及泌尿系统超声检查，能清晰看到结石的存在，与主动脉夹层有所区别。

腰椎间盘突出症同样会引起腰痛，同时可能伴有下肢的麻木、无力，直腿抬高试验等专科检查会呈现阳性，借助腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）可以明确椎间盘突出的情况，与主动脉夹层的症状和检查结果都不一样。

另外，急性胰腺炎有时也会表现为腰背部疼痛，患者多有暴饮暴食或胆道疾病史，除了腰痛，还会有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，血、尿淀粉酶检查以及腹部 CT 检查可辅助诊断，与主动脉夹层有明显差异。

对于出现类似闪腰症状的患者，尤其是疼痛程度剧烈、持续不缓解，或者伴有高血压、糖尿病等心血管疾病危险因素的人群，医生更应提高警惕。

在诊断过程中，不能仅依据患者自述和简单的体表检查就匆忙下结论，而应详细询问病史，包括疼痛的性质、程度、起始时间、是否有放射痛、伴随症状等，同时安排必要的检查，如血管超声、CT 血管造影（CTA）等，以准确判断是否存在主动脉夹层。

作为患者及家属，当出现不明原因的剧烈腰痛，尤其是经过常规治疗后疼痛没有缓解甚至加重时，千万不能掉以轻心，一定要及时复诊，向医生详细描述病情变化。更不要自行诊断疾病，自己认为小病。

千万不要有挺一挺就 过去的想法，有些疾病真的不好挺。