72岁老人小指“罢工”生活难自理，上海六院小关节置换术重启手指活力

“医生，我这小手指一碰就疼，连扣扣子都要女儿帮忙。”72岁的李阿姨伸出左手，小指僵直肿胀，让她连最基本的穿衣吃饭都成了折磨。近日，上海市第六人民医院手与修复重建外科周征兵副主任医师专家团队为她实施小关节置换手术，解决了李阿姨的心头大患。

2024年9月底，一次摔伤让李阿姨的左手小指关节脱位。经复位治疗效果不佳，李阿姨的小指变得僵直肿胀。“手指一点也动不了，最关键的是疼，哪怕是提裤子时碰一下到就钻心痛。”李阿姨找到上海市第六人民医院国家骨科医学中心手与修复重建外科副主任医师周征兵。

周征兵接诊后发现，患者小指近侧指间关节（PIP关节）已严重脱位，周围肌腱也有损伤，这才导致手指屈伸功能障碍以及疼痛感加剧。

周征兵决定为她实施小关节重建置换术，以恢复小指正常功能。小关节置换术有着创伤小、康复周期短等优势，但在结构复杂且狭小的手术空间里操作，难度堪比“微雕艺术”。一旦有分毫偏离，都可能影响患者今后的手指灵活度。

术中，周征兵首先通过背侧入路精准暴露关节，随后切除畸形病损关节面并修整骨赘。在扩髓准备假体植入通道后，他精准植入人工关节，使其精密卡入指骨，完美复刻天然关节曲面，成为重启手指活力的“核心引擎”。

术中X线显示，假体与指骨达到完美契合。

术后第二天，李阿姨的小指便可实现弯曲，手指活动度改善明显，一周后功能便可逐步进行屈伸指功能锻炼。对后期康复，周征兵建议通过佩戴肢具来维持稳定，并配合伸展、屈曲和力量等手指训练逐步实现抓握、捏取的力量恢复。

手指关节僵直多由外伤或类风湿关节炎等导致，虽不危及生命，却像一只无形的枷锁禁锢着患者的生活。正如周征兵医生所说：“我们的目标不仅是治愈疾病，更是帮助患者找回生活的色彩。”

除了创伤导致的骨关节损伤可以通过指关节的修复重建或关节置换恢复手部的外形和功能，对风湿、类风湿性关节炎、银屑病性关节炎等导致的关节畸形、疼痛严重影响生活质量的小关节疾病，也可通过药物治疗结合手术修复来改善手部的外形和功能。目前，周征兵主任团队与风湿免疫科戴生明主任团队合作对治疗疾病进行“药物+手术”的综合治疗，有望造福更多小关节疾病患者。