江苏
深夜突发心慌、胸闷、窒息般的濒死感，辗转多家医院却查不出病因，甚至被怀疑“撞邪”——37岁的理发店老板王女士（化姓）一度濒临崩溃。这场持续半年的“怪病”背后，究竟隐藏着什么秘密？
一场持续半年的“濒死噩梦”
“那晚我以为自己会死。”王女士向泰康仙林鼓楼医院医学心理科刘斌主任哭诉。
大约半年前的某个深夜11点，王女士独自一人在家时，突然感到心慌、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，强烈的濒死感和失控感让她蜷缩在床边。症状持续了20分钟后便缓解了，她担心症状再次发作，于是整夜不敢合眼。
此后一个月，类似的症状反复侵袭：有时是轻微的心慌胸闷，有时是濒死感的全面暴发。她担心自己有心脏病，失眠也越来越严重，有时整夜难以入睡，必须要丈夫陪着才能睡着。
有一次王女士睡前发作心慌、胸闷时，要求家人送到医院，在当地医院急诊科，接受了心电图、抽血化验检查，只是窦性心动过速，其他也没有什么特殊异常。
王女士先后前往多家医院心内科、急诊科就诊。心电图显示窦性心动过速（心率最高108次/分钟），但心脏彩超、动态心电图、头颅CT等检查均无异常。
当地医院接诊医生并没有肯定地对王女士的病情给出解释，说不排除心脏病，只建议有情况随诊。王女士在外院就诊后，思想顾虑更加严重，长期失眠、情绪崩溃的她最终来到泰康仙林鼓楼医院医学心理科。
经济和精神压力下的“躯体化求救”
刘斌接诊后，从王女士的生活中找到了关键线索。原来两年前，王女士家庭贷款买房，每月需偿还高额房贷。独自经营理发店的她还要照顾5岁的孩子，家里也没有老人帮衬。此外，她心中还有自卑感，总想拼命“证明自己”，长期压抑着情绪。
“她的心脏在用‘心慌’呐喊：我撑不住了。”刘斌解释，长期高压导致王女士自主神经紊乱，引发阵发性心动过速。而王女士对心慌、胸闷等症状的过度关注，又形成“疑病—焦虑—症状加重”的恶性循环。
首次心理治疗中，王女士被带入情绪宣泄室。在刘斌的引导下，她突然蹲地痛哭：“我每天拼命干活，还房贷、养孩子，连生病都不敢停……我真的好累！”长达20分钟的宣泄后，王女士坦言“像卸下了千斤重担”。
王女士情绪宣泄后，刘斌运用自我对话技术，让她对症状、对自己理解与接纳，并在浅催眠状态下，让王女士想象自己在大草原上放松休息，给予患者放松暗示治疗。随后，刘斌对王女士的心慌胸闷症状，从精神分析角度进行了解释。王女士走出心理治疗室时，自我感觉病情明显好转。
由于王女士病情长达半年，目前处于焦虑抑郁状态，伴严重的失眠及躯体化症状，刘斌决定给予她一定时间的药物治疗，迅速纠正失眠症状，让患者身心通过睡眠得到休息，改善情绪状态，缓解躯体不适症状。“药物不是终点，而是为心理治疗争取时间。”
用药三周后，王女士来科室复诊，她心脏不适的症状大大减轻，基本不发作了。刘斌随即给予她认知行为治疗，进一步纠正王女士可能存在的症状不合理信念。同时，嘱咐两周左右内，心得安和米氮平逐渐减量至停用，西酞普兰继续服用。一个月后的第三次复诊时，王女士说自己夜间睡眠安稳，胸闷、心慌等不适症状已经消失了。家庭也给了自己很多帮助，孩子由老人帮带，丈夫分担家务，自己经营的理发店每晚7点就关门，营生也不那么累了。
刘斌很是欣慰，进一步给予王女士一些认知行为指导，并嘱她逐渐停用西酞普兰。最近，王女士在电话说，已停用西酞普兰治疗，一切安好。
出现“躯体化症状”，建议尽快就诊
“很多非心理科医生缺乏对‘躯体化症状’的认知。”刘斌指出，王女士就诊初期，接诊医生不敢做出无明显器质性疾病的诊断，一味强调检查，却未解释症状的心理根源，含糊其辞的表达增加了患者的医源性焦虑，加剧了她的灾难化思维。
此外，相当一部分医生的诊治观念还停留在“只见器官不见人，看不见患者情绪心理状态”。也有一些患者，一听转诊心理科就反问“你觉得我有神经病？”刘斌坦言，部分医生因担心激化医患矛盾，不敢明确建议心理干预，导致患者辗转于各个科室。
“这不是个例。”刘斌表示，现代社会的各种压力正让越来越多人的心理问题以“心慌胸闷”的形式暴发。惊恐障碍是一种以反复出现的、突如其来的强烈恐惧或不适感为特征的焦虑障碍。症状主要有心悸或心率加快、出汗、颤抖、呼吸急促、窒息感、濒死恐惧，一般惊恐发作是非预期的。
发作后患者持续（如数周）担心再次发作，可能会采取某些行为避免再次发作，比如仅在有可信的人陪伴时才肯出门。该疾病可能会导致个体、家庭、社会、教育、职业等功能严重损害。实际上，惊恐发作不会导致生命危险，典型症状大约20分钟左右后渐渐缓解。专家建议，如出现惊恐障碍，要尽快到心理科就诊。
通讯员 刘子淳
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 盛媛媛
编辑 丁皓宇
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