76岁老人膝关节“卡壳”，两个“钥匙孔”解决

“感谢省三院骨科医护团队，你们真正做到了想患者之所想，急患者之所急。”近日，来自濮阳的患者马先生一家感激地把一面写着“华佗在世妙手回春 医德高尚仁心仁术”的锦旗送到河南省第三人民医院（河南省职业病医院）骨科负责人唐豪杰手中。

今年76岁的马先生前几日走路时感到关节“卡壳”，不能屈伸活动，到医院检查发现关节出现了关节交锁，同时存在软骨磨损、骨质增生和滑膜增生等情况。

当时的接诊医生认为，患者这么大年龄了，直接住院做全膝关节置换手术，不仅能解决交锁问题，也能解决关节软骨磨损、骨质增生等问题。但马先生非常抵触膝关节置换手术，家属也考虑到患者既往有严重肺气肿，怕难以耐受手术。

患者和家属后经人介绍来河南省第三人民医院就诊。唐豪杰通过详细阅片、认真查体、结合患者既往关节疼痛病史和患者家属沟通情况，建议行关节镜辅助下微创治疗，既能有效解决关节交锁问题，又能有效降低患者手术风险。

按照既定手术方案，经由该院麻醉科副主任医师高金勇评估患者病情，手术团队结合患者高龄合并慢性阻塞性肺气肿的情况选用椎管内麻醉，尽可能减少对其心肺功能的影响。

手术按既定方案顺利完成，术后第三天患者即可下地活动，不仅顺利解决了膝关节“卡壳”的问题，行走也更顺畅了。看到患者的情况，家属激动地说：“你们真的太神奇了，两个直径不到1厘米的‘钥匙孔’就把问题解决了。”

据该科主治医师贺鑫介绍，术中，医护团队在关节镜下清晰地看到患者膝关节外侧半月板体部和后角明显撕裂，卡在了关节间隙，所以出现了关节交锁，同时也看到患者膝关节外侧平台存在部分软骨磨损，但是符合这个年龄的退变水平，暂时不需要做全膝关节置换手术。

“对我们来说，老爷子的手术再普通不过了，之所以能在手术中做到创伤小、恢复快，是因为我们对手术适应症把握得更加严格，尽可能让患者少受痛苦。”河南省第三人民医院骨科医生杨猛说。

据唐豪杰介绍，骨关节炎是一种退行性疾病，严重的确实需要全膝关节置换手术，但得了膝关节炎就一换了之，这是不负责任的做法，因为关节置换后会存在感染、松动等风险，这对患者来说是灾难性的。因此，我们对膝关节置换手术慎之又慎，尽可能严格把握手术适应症，按照阶梯治疗方案以最小的代价解决患者的问题。

“一面锦旗，既是患者对我们医护的肯定，也是患者给予我们的一份沉甸甸的希冀。我们将继续秉承医者仁心，大爱无疆的精神，坚守初心，扎根专业地为患者的健康服务。”唐豪杰说。（王金帅）