河南
今年28岁的小琪（化名）是一名职业歌手，长相清秀，歌声甜美。然而近两年，能让小琪一展歌喉的机会越来越少，原因是她的嗓子不适越来越严重。咽喉异物感、反酸、烧心频发，使小琪的声音逐渐嘶哑、声调变低，唱歌时有堵塞感。“胃里一直反酸水，烧得慌，从胸口一路烧到喉咙，饭吃不好，晚上也睡不好，有几次坐着才睡会儿。”终于有一天，让她担心的事还是发生了——领导劝小琪，“工作缓缓，先把病治好。”尽管知道领导是好心，小琪还是非常失落。
小琪在耳鼻咽喉科被诊断为反流性咽喉炎，于是她辗转耳鼻咽喉科和消化内科服用抑酸药。渐渐地，药物不太管用了，工作不顺与生活的压力令她痛苦不堪。
考虑再三，小琪决定尝试外科治疗，不久前，她来到浙江省人民医院疝外科主任、胃食道反流中心主任王知非主任医师的专家门诊。
“经胃镜、胃窗超声造影及食道测酸测压检查，患者被确诊为胃食道反流导致的咽喉反流，测酸证实了异常酸暴露。最关键的病因是有些隐匿，内镜下容易被漏诊的滑动性食道裂孔疝，而这一问题也被食道测压证实。通过超声胃窗造影可以看到，反流已经到了患者颈部。”
王知非进一步询问后得知，小琪酷爱奶茶、咖啡等饮料，一天三四杯少不了，与朋友、闺蜜聊得兴奋时，即使已经很晚也会再来一杯，偶尔还顺便吃个夜宵。口腹之欲满足了，胃却受不了，于是出现了反酸、烧心等不适。“这些容易引起食道下段括约肌松弛的饮食习惯，显然更加重了已有的病情”。
王知非主任医师及胡俊峰副主任医师为小琪做了腹腔镜下抗反流手术。术后次日，她便能自由活动，反酸与咽喉异物感消失，很快出院了。几天前来复查，小琪很兴奋：嗓子终于恢复如初，唱歌不再受阻了！她也决心减少奶茶等摄入，养成健康习惯，期待以最佳状态重返舞台。
“有些病人在术后症状很快缓解，也有一部分需要几个月时间。”王知非表示，严重的咽喉反流还会引起声带白斑形成甚至癌变，他已在临床中遇到几例，因此有这种情况的患者千万不能掉以轻心。
王知非提到，许多人曾有饱餐、饮酒后，感到一股酸水从胃反流至食道及口腔，有时还伴有胃内和胸部烧灼感，甚至是反食的经历，这便是胃食管反流。据相关资料，如今，胃食管反流的发病呈现年轻化趋势，患者以女性居多，因此这种毛病又被称为“美人病”。
“正常情况下，食物通过食管经十二指肠到达胃部，在胃黏膜分泌的胃酸以及胃液中消化酶等的作用下被消化分解。胃、十二指肠黏膜经常接触有强侵蚀力的胃酸和在酸性环境下被激活能水解蛋白质的蛋白酶，此外还经常受摄入的各种有害物质的侵袭，但却能抵御这些损害因素，维持黏膜的完整性。”而食管、咽喉、气管等部位的黏膜没有抗酸的屏障，像小琪这样喝了过量且含糖分高的饮品后，会刺激大量胃酸分泌，超过了自身调节的极限，以至于出现胃酸反流，侵蚀、损害食管等黏膜，引起烧心等一系列症状。加上其他的不良饮食习惯，病情逐渐加重。
王知非表示，胃食管反流的治疗主要包括生活干预、药物治疗、内镜治疗和微创手术治疗。生活干预方面，要注意避免辛辣、高脂食物、甜食等容易引起食道下段括约肌松弛的食物，并做到戒烟戒酒。
一般认为，长期服药无法停药、停药后症状复发，或者不愿意长期吃药的病人，以及出现各种并发症的病人，建议接受抗反流手术治疗。近几年，浙江省人民医院胃食道反流病多学科诊疗中心已通过手术帮助数千例患者解决困扰他们多年的问题。
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