上海
4月2日，豫园街道社区卫生服务中心/黄浦区老年护理医院在阿尔茨海默病（AD）治疗领域再次取得突破性进展。继2024年6月27日率先成为全国首家使用阿尔茨海默病新药“仑卡奈单抗”的基层医疗机构后，该中心正式启用第二款AD靶向药物“多奈单抗注射液（Donanemab Injection）”。这一举措标志着社区AD治疗迈入“双药并用”新阶段，为不同病程的患者提供了更精准的解决方案，且新药使用在“仁济 - 豫园认知诊疗专班”严密监控下安全进行。
在9楼认知障碍疗护示范病区的病房内，78岁的瞿阿姨正在接受“多奈单抗”治疗。医生特别叮嘱她和老伴，接下来几天要注意监测血压，有任何不适第一时间联系医生。
几个月前，瞿阿姨开始出现记忆力衰退的情况。由于她的两个姐姐前几年都被确诊为阿尔茨海默病，所以她特别重视，随即前往豫园街道社区卫生服务中心的记忆门诊做了初步筛查，初步判断为阿尔茨海默病引起的轻度认知功能障碍，之后转诊前往仁济医院神经内科，经过检查后确诊。此前，“多奈单抗”已经在国内正式获批，医生通过综合评估，告知瞿阿姨和老伴，她的情况非常适合用“多奈单抗”进行治疗。
内科副主任医师、认知障碍疗护示范病区（五病区）科主任孙卫锋介绍，瞿阿姨出现了轻度记忆力下降、前说后忘，处理事情的能力也比以前差的情况，所以先到神经内科，进行认知障碍的筛查。做出来的量表评分和相关检查，都怀疑可能是早期阿尔茨海默病、轻度认知障碍。然后进一步到仁济医院的神经内科，进行了磁共振确诊，确诊她脑内有淀粉样蛋白病理性的沉积以及斑块，这就是影响她导致轻度认知障碍、记忆力下降的原因。进行综合评估之后，考虑可以给患者使用多奈单抗治疗，用药后，可以达到清除脑内的斑块，减少病理性的沉积和脑内炎症的变化，可以改善患者的轻度认知障碍和记忆力下降等症状。
据了解，2024年12月18日，“多奈单抗”在国内正式获批，用于治疗成人因阿尔茨海默病（AD）引起的轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆，尤其适用于β淀粉样蛋白（Aβ）高负荷、Tau病理较轻的群体。“仑卡奈单抗”每两周用药一次，一个疗程在18个月；“多奈单抗”每四周用药一次，部分患者疗程可缩短至6个月。这是全球第二款登陆中国的AD新药，同时也是第一款且唯一一款有证据支持，在清除淀粉样蛋白斑块后可停药的靶向淀粉样蛋白的疗法。
孙卫锋主任还指出，这两种药物作用靶点不同，治疗疗程不同，清除的速度和效率也不一样。“仑卡奈单抗”之前要用足疗程18个月，“多奈单抗”这个药物用到6个月的时候，要复查PET磁共振，看清除的程度，或者用到12个月的时候，看它清除的程度，如果达到清除的目标预值就可以停药。具体怎么选择，要根据患者的病程和病理阶段，来综合评估使用。
目前，豫园社卫/区老年护理医院与仁济医院神经内科王刚教授团队深度合作，认知障碍防治已在社区层面顺畅开展，正不断将国际前沿疗法转化为社区可及服务，真正实现AD“预防 - 筛查 - 诊断 - 治疗 - 康复 - 护理”的全链条突破。从全国首个社区AD病房到“双药并用”时代，豫园街道社区卫生服务中心/黄浦区老年护理医院始终以创新和温度守护患者记忆，推动AD防治“早发现、早干预、早受益”，让更多家庭重拾希望。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 孙冲
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
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