春季踏青，当心过敏性结膜炎

清明节假期来临，是外出踏青赏花和拜祭祖先的日子。然而，每年这个季节都有人会出现眼睛发痒、发红、流泪、异物刺激感等不适症状。还有人即使在家里不外出，也会出现这些症状。眼科医生在门诊接诊过程中，患者往往会问医生这样的问题：为什么一到春天自己的眼睛就会发痒？该如何防治？

其实，这些人多数患的是过敏性结膜炎，是一种眼科常见病。患者常表现为春夏季发病，秋冬季症状好转或消失。过敏性结膜炎的本质是人体免疫系统对过敏物质的过度反应。清明期间高发的原因是：春季植物花粉浓度飙升，杨柳絮随风飘散，易黏附在眼表；潮湿环境滋生的微生物（如：尘螨和霉菌）随空气接触眼睛；春季紫外线增强，可加重眼表的敏感性。当过敏物附着在结膜（眼白表面的透明黏膜）时，免疫细胞会释放一种叫做“组胺”的物质，导致眼结膜血管扩张、神经敏感，从而引发眼痒、红肿、分泌物增多等症状。

过敏性结膜炎与个人体质有关，是一种变态反应，不具有传染性，有一定自限性。由于在同一个家庭或工作环境中，可能会出现多人过敏的情况，常常被误认为是传染所致，其实主要是因为大家处于同一个环境当中接触了致敏原，引起相同的过敏性结膜炎反应。

过敏性结膜炎多见于儿童及青少年，双眼发病。患者上眼皮的内部有一层粉红色、形状不规则的扁平突起，外观就像铺路石一样。症状特点是眼睛发痒、眼白充血发红、流泪及携带黏液性乳白色分泌物。此外，也有的患者常年有类似症状，在春夏季迎来高峰期，其他季节症状减轻。一般情况下，过敏性结膜炎随着季节变化，症状可自行缓解或消失，反复发作数年后，症状有减轻或消退趋势。

针对过敏性结膜炎的治疗，患者要尽量明确过敏的物质，生活中避免接触过敏原，配合药物治疗，效果一般较好。有些患者对于过敏物质难以确定，因此，医生对这种病的治疗仅只局限于缓解症状，减轻患者痛苦，治疗效果一般不太令人满意。

目前，治疗过敏性结膜炎的眼药分类及代表药物有以下几类：一是抗组胺类眼药水，如富马酸依美斯汀滴眼液等。二是肥大细胞稳定剂类眼药水，如色苷酸钠、吡嘧司特钾等滴眼液。三是双效药物眼药水，如奥洛他定滴眼液等。四是非甾体抗炎药眼药水，如米双氯芬酸滴眼药等。五是糖皮质激素类眼药水，如醋酸可的松、地塞米松等滴眼液。

需要注意的是，皮质类固醇类药物虽然可在短期内有效控制过敏症状，效果较好，但不能长期且大量使用，因为这类药物可能会引起眼压升高，继发青光眼、白内障和视神经损害等。如果过敏症状比较严重，局部用药不能有效控制，则需要全身用药。

对于有些症状特别严重、经过治疗多年不愈的患者也可考虑“易地疗法”，也就是从原先住的地区迁移到另外一个较远的地区居住和工作，可能会收获较好的效果，这是由于迁移到了异地，脱离了原居住地过敏原的缘故。

关于花粉所致的过敏性结膜炎的预防，首先，就是避免接触致敏的花粉，外出时要做好个人防护，佩戴密封式护目镜（如运动防风镜）、口罩等，保护好易受侵犯的眼睛、口腔和鼻子等部位。其次，外出回家后要及时洗手、洗脸、洗头，更换干净的衣物。花粉传播明显的那段时间，不宜在室外晾晒衣服、床单等，白天要尽量少开门窗，防止花粉进入室内，室内可以用空气净化器清洁空气。第三，可以用药物预防，既往有过严重的春季过敏性结膜炎病史者，可在踏青前1周开始使用抗过敏滴眼液（如：吡嘧司特钾），形成保护屏障。

过敏性结膜炎虽不致命，但反复发作可能损伤眼表屏障，甚至影响视功能。若出现以下症状，可能并发角膜炎或其他感染，需要尽快就医，接受专业诊疗：1.眼痛、视力下降；2.眼睛有大量黄绿色分泌物；3.使用药物3天后无缓解。

总之，清明踏青时做好防护，必要时可随身携带抗过敏药物，既能享受春光，又能保护双眼。若症状持续，建议至医院进行过敏原检测，实现精准防治。

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作者 || 解放军总医院眼科医学部主任医师 陶海

编辑 || 颜红波