批判性学习急救

大家好，我是沐阳，见字如面~

今天我们聊一聊批判性学习急救。

每次一有急救相关事件，作为急救培训老师，可能我们第一感觉就是：处置正确吗、人有没有救过来、是不是真的发生了心搏骤停、按压姿势正确吗等等，经常也会在评论区吵得不可开交，有的老师说不管黑猫白猫，逮住老鼠就是好猫，也有的老师说这不标准那不标准或都不符合做心肺复苏的标准，有争议有讨论也挺好，可以促进应急救护培训的推进。

个人理解能按标准还是要按标准来，我们学习或者是教学的时候，就是一板一眼，根据伤病员的情况，结合自己所学的知识，尽最大努力帮助伤病员，给120等专业人员争取时间。但在紧急情况下，我们也可能忽略或忘记一些步骤和操作要领，只要不出大的错误，不是非原则性问题，基本没啥问题，但尽量按标准来，现在是科技网络都比较发达的时代，如果结局是好的，那你好我好大家好，如果结果不好，家属比较理性也没啥事，有的还会感谢我们出手，但遇到难缠的家属，可能就比较难搞了，虽说有民法典184条保护：“因自愿实施紧急救助行为，造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”。但难免需要一些口舌之争。

由于处置范围太广泛，我们以心肺复苏为例来看看高质量心肺复苏的标准吧。

1.按压位置正确

姿势正确、位置准确、动作标准；成人、儿童胸部正中两乳头连线中点，婴儿略低于乳头连线中点。位置不正确的话达不到按压效果，可能会对患者造成二次损伤。

2.按压频率

按压频率每分钟100-120次，太快或太慢都会影响自主循环恢复，太快会减少冠状动脉血流，得不到充分氧合，太慢影响供血供氧；应用两位数如01、02、03......29、30，匀速按压。

3.按压深度

成人按压深度至少5厘米，不大于6厘米，儿童、婴儿按压深度为胸廓的三分之一；按压太深可能会造成骨折，按压太浅，达不到按压效果。

4.胸廓充分归位

按压后应让患者胸口完全回弹，不能说按下去5-6厘米，回弹4厘米，这样的话心脏回血减少，输出也会减少，本来靠外力按压血流量只有平时正常身体的三分之一左右，再不完全回弹，更会削弱心肺复苏的抢救效果；当然手掌根也不能完全离开，这样每次按压都是对胸膛的冲击，更容易骨折。

5.避免过度通气

吹气时眼睛余光看着患者胸腹部有无起伏，吹气一秒钟，松开一秒钟，再次吹气；嘴要包严，防止漏气，气量不能太大，气量过大会导致胸腔内压增高，影响复苏，也可能会造成胃胀气或导致肺损伤等。

6.避免中断

心搏骤停后，时间很紧迫，没有按压就没有血液循环，延迟或中断按压都会影响患者的抢救，除了人工呼吸和除颤时，非迫不得已时不要中断按压。

人人学急救，急救为人人。

聚是一团火，散是满天星。

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