孩子斜眼看你了吗？了解斜视的那些事儿

斜视（strabismus），这个源自希腊语strabismos的词汇，意为“斜着看，歪着看”，它描述的是眼位不正的现象，即一只眼注视时，另一只眼的视轴偏离平行状态。在儿童中，斜视的患病率约为0.8%-6.8%，是儿童视觉发育障碍的常见眼病之一。

斜视的表现多种多样

斜视的孩子可能会表现出眼位偏斜，有的孩子还喜欢歪头、眯眼、怕光，或者在阅读时出现障碍，如视物疲劳、容易错行等。甚至，有些孩子还可能因为斜视而出现步态异常，容易跌倒。当家长发现小朋友一只眼偏斜时，这往往是一个斜视存在的信号。

斜视的危害不容忽视

1. 双眼视功能缺失，立体视难以形成：斜视会影响双眼同时观察物体时分辨其远近形态、空间定位的功能，导致孩子在未来可能无法胜任如航空航天、探测、测绘、驾驶、绘图、医疗等需要精细操作的工作，也无法在对空间感和距离感有要求的体育活动中获得进步和乐趣。

2. 影响“颜值”，可能引发心理问题：斜视不仅影响孩子的外貌，还可能因为外貌的异常而引发孩子的心理问题。

3. 易发生抑制、复视、弱视：即便是外观上并不明显的小角度斜视，以及间歇性或交替性的斜视，也可能引发双眼视功能相关症状。除了头痛和视疲劳等常见问题，还可能导致孩子无法舒适阅读、排斥阅读或视觉清晰度不稳定。如果斜视得不到控制，还可能导致弱视等问题。

4. 影响全身发育：为了“代偿”斜视造成的视觉障碍，某些斜视的孩子可能会采用歪头、侧脸等特殊姿势来看东西。如果长期不纠正，这种姿势可能导致全身骨骼发育畸形，如脊柱侧弯等。

家长在家如何自查孩子有无斜视

明显的斜视很容易发现，但有些斜视家长可能难以判断。以下是一种简单的斜视检查方法，可以帮助家长了解孩子是否有斜视，以及是哪种斜视，并排除假性斜视的可能性。

1. 观察眼球位置：让孩子平视正前方（如看玩具或电视），观察双眼黑眼珠（角膜）是否对称。内斜视时，一眼黑眼珠会偏向鼻子方向；外斜视时，一眼黑眼珠会偏向耳朵方向；上/下斜视时，一眼会明显高于或低于另一眼。轻度斜视可能不明显，需结合其他方法判断。

2. 手电筒照射法：在光线较暗处，用手电筒照孩子双眼正中间（鼻梁位置），观察光点是否在双眼黑眼珠的同一位置（通常应在瞳孔中央）。如果一只眼的光点偏离中心，如偏向眼角或眼睑方向，则可能提示斜视。

3. 遮盖试验：交替遮盖孩子的一只眼（用卡片或手掌交替遮挡左、右眼），观察未遮盖的眼球是否移动。如果遮挡某只眼时，另一只眼发生转动以重新注视，则可能提示斜视。此方法需要耐心，适合大龄且能配合的孩子。

4. 日常行为观察：观察孩子的视物习惯，如是否经常歪头、侧脸看东西，是否频繁揉眼或眯眼；观察双眼的协调性，如是否容易撞到物体、抓不准玩具；以及孩子在疲劳时的表现，因为斜视可能在孩子疲劳、生病时更明显。

发现孩子眼斜后怎么办

如果发现孩子眼斜，应带孩子去医院检查，进行散瞳验光以矫正视力。如果发现有弱视，需要抓紧治疗。必要时，还需手术矫正斜视。

斜视的治疗手段

目前对斜视的治疗手段主要分为手术治疗和非手术治疗两大类。

• 手术治疗：斜视手术通过缩短眼外肌的长度或改变肌肉作用点的位置来调整眼睛的位置，使双眼视轴平行。手术的目的是恢复正常眼位，建立良好的双眼视功能，改善视觉状况，并避免斜视复发。

• 非手术治疗：如果斜视导致了弱视，首先需要治疗弱视，然后再矫正偏斜的眼位。非手术治疗方法还包括光学矫正（如配戴合适度数的框架眼镜或三棱镜）和辅助治疗（如药物治疗和视觉训练等）。正位视训练是一种特定的眼球运动训练和眼睛协调训练，可以帮助纠正斜视，作为手术前后的辅助疗法。值得注意的是，斜视治疗的年龄越小，效果越好。