留意“聪明”背后的孤独症信号，别错过黄金干预期

（人民日报健康客户端记者 谭琪欣 徐诗瑜）喜欢独处，对周遭的一切毫无反应，沉浸在某些声音或者物体中……患有孤独症的孩子无法与他人建立或维系情感关系，如遥远的星辰般和这个世界保持着距离，因此也被称为“星星的孩子”。

2025年4月2日是第十八个“世界孤独症日”，据中国残联2023年发布的中国残疾人普查报告数据显示，孤独症人群已超1300万人，且以每年近20万人的速度增长，发病率成为精神类残疾的首位。然而孤独症漏诊率居高不下，许多患儿直到入学后才被察觉。①临床医生提醒，提醒家长关注早期“五不”信号：不应（叫名无反应）、不看（不看人，缺乏眼神交流）、不指（不会指物表达需求）、不语（语言发育滞后）、不当（不恰当地使用物品和言语）。

在北京小汤山医院孤独症筛查与治疗专病门诊里，医生贾丽娜观察到，智力发育正常的高功能孤独症儿童，其社交缺陷更容易被掩盖，从而更易成为“隐形患者”。

“前段时间有一个4岁的孩子由姥姥姥爷带至门诊求医，孩子能熟练指认图画书里的文字，也会主动问我这个字怎么读。姥姥姥爷都说孩子很聪明，只是不爱说话，但我们发现孩子不仅仅是不爱说话而已，‘聪明’掩盖了疾病的异样，骗过了家里长辈的眼睛。”

贾丽娜解释，孩子对文字的刻板兴趣掩盖了核心障碍——无法回应他人、缺乏目光对视。“这不是‘聪明’，而是典型的社交互惠性缺失。”经评估，团队建议立即开展以应用行为分析（ABA）为基础的干预训练，并叮嘱家属3-6个月后复查。“黄金干预期在6岁前，尤其是3岁内大脑可塑性最强，越早干预越可能回归主流社会。”

“1岁左右患儿若总将大人手当‘工具’抓取物品，而非用肢体语言沟通，就需警惕。”她提到，部分高功能孤独症儿童因语言能力正常，社交缺陷易被忽视，“比如阿斯伯格群体，往往到小学才因无法适应课堂环境、无法建立友谊被关注。”

“降低误诊漏诊，需要家庭拿起‘放大镜’捕捉细微异常，更需要医疗系统织密筛查网。”贾丽娜说，在她眼里，每颗“迷路的星星”，都值得被看见。

参考文献：

①儿童及青少年孤独症谱系障碍漏误诊研究进展,中国儿童保健杂志，2021,29(4)